Как умереть по закону

Проект закона о пациентах, который был предложен министром социальных дел еще весной этого года, по-прежнему «пылится на полке» в Рийгикогу

Начавшаяся вчера Международная неделя рака проходит в этом году под девизом «Защитим права пациентов». По оценке Эстонского ракового союза, этой теме в Эстонии не уделяется необходимого внимания. В рамках Недели рака в нескольких городах Эстонии состоятся открытые лекции и семинары, на которых будут затронуты темы, которые интересуют как пациентов, так и врачей.

Диагноз = приговор?

Выступая на посвященной Международной неделе рака пресс-конференции, президент Эстонского ракового союза профессор Вяйно Рятсеп подчеркнул, что каждый год в Эстонии число заболевших раком равняется общему числу заболевших СПИДом, гепатитом и туберкулезом. «Несмотря на это, правительство до сих пор не приняло предложенную Министерством социальных дел «Программу профилактики рака», — заметил профессор Рятсеп, — хотя программы, направленные на борьбу со СПИДом, гепатитом и туберкулезом, уже существуют».

По данным Эстонского ракового союза, Эстония занимает одно из средних мест в Европе по проценту заболеваемости раком. Однако число заболевших раком мужчин в Эстонии выше среднего по Европе, в то время как число заболевших женщин – ниже среднего уровня. Чаще всего мужчины заболевают раком легких и раком предстательной железы, женщины – раком груди и раком кожи. Среди детей чаще всего встречаются случаи рака лимфосистемы, а также рака головного мозга и лейкемии.

В 1997 году рак был диагностирован у 5746 жителей Эстонии, в 1998-м – у 5893, в 1999-м – у 5792. В числе больных, у которых рак обнаружили в 1999 году, было 3011 женщин и 2781 мужчина. Во второй половине 1990-х годов началось снижение числа заболевающих раком легких мужчин. Причиной тому служит уменьшение числа курящих.

При среднем показателе заболеваемости раком в Эстонии, равно как и в других странах Восточной Европы, по-прежнему очень высока смертность раковых больных. Кроме этого, длительность жизни больных после того, как им был поставлен диагноз «рак», в Эстонии куда короче, чем, например, в соседней Финляндии. Это происходит прежде всего потому, что диагноз ставится слишком поздно и лекарства, способные продлить жизнь раковому больному, бывают для него недоступны. В 1997 году в Эстонии от рака умерли 3326 человек, в 1998-м – 3407 человек и в 1999-м – 3243 человека.

Пациент без закона

Руководитель Эстонского объединения по защите прав пациентов Пилле Ильвес отдельно остановилась на проблеме информирования пациентов. «Врач должен дать пациентам всю необходимую информацию об их болезни, ее последствиях и вариантах лечения, — сказала П. Ильвес. – Хотя и тут имеются определенные исключения. Если у человека повышенный риск инфаркта, то умолчание о диагнозе «рак» вполне оправданно, так как уже сама эта информация может стать угрозой для жизни пациента. Если пациент заранее говорит врачу, что не хочет знать о результатах анализов, или если он является недееспособным, то информация о его болезни должна сообщаться доверенному лицу».

Как сказала в интервью нашей газете советник Рийгикогу Хельо Пикхов, вопросы урегулирования отношений врача и пациента, в том числе внесудебные разбирательства, понятия «доверенное лицо пациента», «советник пациента» и так далее, рассматриваются в проекте закона о пациентах, который был предложен министром Эйки Нестором еще весной этого года. «Подобный закон действует в большинстве стран мира еще с 1970-х годов, — сказала «МЭ» Х.Пикхов. – У нас же отношения врача и пациента на данный момент законом никак не регулируются. Правда, некоторые пункты из закона о долговых обязательствах можно отнести к этой ситуации, но в основном взаимные права и обязанности врачей и пациентов никак не отрегулированы».

Если бы закон о пациентах был принят, то он реально мог бы спасать жизни. Вот конкретный пример: если родители из религиозных убеждений не дают разрешения на переливание крови своему ребенку, то, согласно закону о пациентах, врач не обязан будет следовать их указанию. Если ребенок будет находиться при смерти, врач должен будет безотлагательно начать лечение. В случае, когда лечение может подождать, будет возможно начать разбирательство, не доводя дело до суда.

«Проект закона о пациентах прошел первое чтение в Рийгикогу, но сейчас о нем все забыли, — пожаловалась Х. Пикхов. – Тем не менее принятие этого закона в интересах каждого жителя Эстонии».

Александра МАНУКЯН