Страховка для профилактики

Страховая фирма ERGO Elukindlustuse AS (та самая, что в 1997 году первой предложила эстоноземельцам систему добровольного пенсионного страхования) без промедления отреагировала на новый Закон о медицинском страховании и вышла на рынок с новым видом услуг — добровольным медицинским страхованием.

Как сообщила нашей газете специалист по связям с общественностью ERGO Хилле Карм, добровольное медицинское страхование дает человеку возможность самому сделать все для того, чтобы в случае необходимости как можно быстрее попасть к врачу. Договор, заключенный с ERGO, означает, что расходы на лечение оплачивает страховое общество и врачебную помощь возможно получить без очереди. Однако ERGO не предоставляет этого вида страхования людям, относящимся к так называемой группе риска, например, зараженным вирусом иммунодефицита, а также инвалидам и пенсионерам.

Как известно, Закон о медицинском страховании, вступающий в силу 1 октября, обязывает людей в большей степени оплачивать врачебную помощь самостоятельно. Увеличивается участие пациента в оплате услуг, возрастает плата за визит, получить врачебную помощь без очереди можно только за деньги, а стоматологическую помощь все лица старше 19 лет должны оплачивать полностью. Вместе с этим возрастает количество людей, не имеющих карты Больничной кассы (в среднем 13 000 работоспособных иждивенцев, 10 000 студентов, не окончивших университет в установленный срок, и т.д.).

В качестве выхода из сложившейся ситуации ERGO предлагает добровольное медицинское страхование, предоставляющее возможность застраховать расходы на медицинские услуги. Каждый желающий может сам, с учетом своего здоровья и возможностей, выбрать наиболее подходящий для себя вариант. Выбрать можно или только помощь семейного врача, или также дополнительно помощь врача-специалиста, лечение в больнице, стоматологическое лечение.

Стоимость добровольного медицинского страхования не фиксирована, а определяется в зависимости от пола, возраста, состояния здоровья и выбранного клиентом пакета услуг. При этом, как выясняется, наименее выгодно быть представительницей прекрасного пола с солидным багажом прожитых лет. Так, ежемесячный взнос для 30-летнего мужчины, выбравшего вариант страховки, при котором оплачивается только помощь семейного врача, составит 304 кроны, 45-летний мужчина за этот же вид страхования будет вынужден раскошелиться на 456 крон в месяц. Для женщин забота о здоровье будет еще дороже: 30-летняя должна будет платить по 339 крон в месяц, 45-летняя – 466 крон.

Если же вдобавок к помощи семейного врача 30-летний представитель сильного пола захочет воспользоваться и услугами стоматолога, то в этом случае ежемесячный страховой взнос составит 630 крон, 45-летнему придется заплатить 782 кроны. В случае, если выбран вариант, при котором страховкой оплачивается лечение в больнице, мужчины должны будут ежемесячно вносить 1254 (30-летний) и 1923 кроны (45-летний), женщины – 1690 (30-летняя) и 2268 крон (45-летняя). Предельная сумма страховки для варианта услуг семейного врача составляет 15 000 крон в год, услуг врача-специалиста – 40 000 крон, лечения в больнице – 70 000 крон, услуг стоматолога – 4000 крон.

Заключить первичный договор с ERGO могут люди в возрасте от 3 до 60 лет. После 60 лет договор может продлеваться на год вплоть до 65-летнего возраста. Минимальный срок, на который можно заключить договор о добровольном медицинском страховании, равняется одному году. Каждый пакет услуг по медицинскому страхованию сопровождается также страхованием жизни на 20 000 крон в год.

Договоры страхового общества с лечебными учреждениями гарантируют застрахованному в ERGO, что он попадет к врачу без очереди. К врачу-специалисту можно будет попасть также без направления семейного врача не позднее, чем в течение 5 рабочих дней. Чтобы попасть на лечение в больницу, надо будет ждать также не более 5 дней. Страховое общество платит непосредственно оказывающему врачебную помощь, сам пациент не несет никаких дополнительных расходов. По словам члена правления ERGO Георга Мянника, страховая компания начала заключать договоры с семейными врачами, а также больницами Таллинна и Тарту. Договор уже подписан с Северо-Таллиннской региональной больницей.

Добровольное медицинское страхование предназначено прежде всего для тех, у кого нет карты Больничной кассы, или для тех, кто лишится ее с 1 октября (иностранцы, длительное время проживающие в Эстонии, моряки, работающие на иностранных судах, безработные иждивенцы, часть студентов и др.). Это также дополнительная возможность получить врачебную помощь без очереди и для владельцев карты Больничной кассы.

Александра МАНУКЯН