За что мы платим?

Как известно, теперь каждый человек, оказавшийся в больнице, за каждый день, проведенный на больничной койке, должен выложить 25 крон. Правда, с бомжа, привезенного в больницу, взять нечего. Равенство по-эстонски – это когда кто платит, пусть платит вдвойне, пишет Arter.

Известный невролог Андрес Элламаа из Cевероэстонской региональной больницы (PERH) говорит, что когда он входит в палату, ему кажется, что на лице каждого больного он видит банкноту в 25 крон. Так он комментирует решение больницы ввести с 1 апреля плату за визит и за каждый день пребывания в больнице. Правда, эта больница не первой приняла такое решение. Например, в клинике Тартуского университета плата введена 1 декабря прошлого года, а в уездных больницах Валга, Тапа, Элва плату за нахождение в больнице брали еще тогда, когда закон этого напрямую не разрешал. И терпеливый житель Эстонии платил, ничего не спрашивая о букве закона.

В принятом в июне прошлого года Законе о медицинском страховании о плате за визит и за нахождение в больнице сказано однозначно. И хотя политики дали возможность решать о введении платы за место в больнице совету больницы, а о плате за визит – руководству больницы, фактически больницы были поставлены в безвыходное положение. Им предложили соломинку, чтобы удержаться над водой. Зачем нужна соломинка, объясняют бесстрастные отчеты. За последние три года деньги, выделяемые на здравоохранение, постоянно уменьшаются – с 6,4 процента от ВВП до 5,2 процента. И хотя в целом в этом году на медицину идет чуть больше денег, больше стали и расходы. И вовсе не потому, что эстонцы слишком уж много болеют, но прежде всего потому, что за медицинское оборудование и лекарства у нас уже давно платят по западным ценам. Деньги, взимаемые за дни, проведенные в больнице, являются соломинкой еще и в другом смысле – эти 25 крон в день составляют ничтожно малую часть больничного бюджета. PERH заключила с Больничной кассой договор на 538 миллионов крон. Плата за визит и койку составит, по предварительным оценкам, 6 миллионов крон в год, то есть полмиллиона крон в месяц. Это – всего 1 процент от бюджета больницы. Так за что мы платим? Никто ведь точно не знает, куда поступает «таммсааре», которую взимают с больного. В законе канцелярским языком сказано, что эти деньги идут на «услуги, оказанные в стандартных условиях». Ничегошеньки не понять! Ведь больной, находящийся в больнице, ждет не услуг по проживанию, а все же лечения. И хотя в больницах люди проводят все меньше дней, часто бывает, что в первый день с больным ничего не делают, обследование начинается на второй день, а лечение – на третий. А 25 крон поступают в кошелек больницы каждый день.

Бывший министр социальных дел Эйки Нестор, комментируя плату за визит и койку, сказал, что было бы честно, если бы больницы ясно объяснили, куда идут собранные деньги – например, на повышение зарплаты врачей и медсестер. «Или что за эти деньги пациенты получают питание», — добавляет Андрес Элламаа. Но ведь люди в Эстонии привыкли платить, и неплательщиков за «услуги в стандартных условиях» очень мало. Правда, с алкашей, замерзших на улице, с наркоманов, которые ввели себе слишком большую дозу, с пострадавших в пьяной драке в больнице денег не берут – им просто оказывают неотложную помощь. Им нужно спасать жизнь, и за пребывание в больнице с них не берут ничего. Не требуют и медицинскую страховку. К счастью, согласно закону, не платят за нахождение в больнице также дети, беременные, находящиеся на лечении, роженицы и пациенты отделения интенсивной терапии.

Когда законопроект обсуждался в Рийгикогу, Народный союз и умеренные предлагали внести в этот список и пенсионеров, но увы. PERH освободила от уплаты за койку больных туберкулезом, пациентов, нуждающихся в психиатрической помощи и госпитализированных против их желания, неработающих пациентов-инвалидов, нуждающихся в психиатрическом лечении. Родственники пациента, умершего в больнице, также не должны за него платить. Остальные же все платят или должны платить. В широком смысле это означает, что житель Эстонии, который платит социальный налог, попав в больницу, платит и за нахождение в ней. А тот, кто социальный налог и во сне не видел, не платит и за больницу, если туда попадет. Получается, что бомжи в этом смысле находятся в более выгодном положении, чем обычный маленький человек – пенсионер, родитель из многодетной семьи, человек с минимальным окладом. Это верно, что больница – не социальный дом и расходы должны быть в равновесии с доходами. Но кто тогда должен думать о малоимущих людях, отдающих больнице свои последние четвертные? В законе на этот счет говорится, что «при возникновении проблем этих лиц должно дополнительно поддерживать государство, не освобождая их от части оплаты».

Дальше идет такая путаница, что понять ее простому человеку невозможно. Если расшифровать, то получается, что не должно быть тех, кто равнее всех, или, по крайней мере, не должно быть дураков, которые постоянно платят, тогда как остальные наслаждаются услугами больницы бесплатно. Мысль хорошая, но где гарантии ее проведения в жизнь? Разве у нас такие богатые самоуправления? «Плату 25 крон за день пребывания в больнице можно считать символической», — говорит член совета клиники Тартуского университета Рауль Кийвет. Символ символом, но как быть человеку, у которого после уплаты коммунальных платежей вообще остается 500 крон? Десять дней в больнице обойдутся ему в 250 крон. При всем при том будущее светлым не кажется. Потому что 25 крон за койку и 50 крон за визит – это никакая не фиксированная сумма. Каждый год к 1 марта эту сумму будут умножать на индекс потребительской цены. Да, до сих пор пенсия росла немного быстрее, но новая коалиция собирается внести изменения в налогообложение, которые могут нарушить этот положительный ритм. К счастью, есть и исключения. Например, город Пылва освободил всех своих жителей, внесенных в регистр, от платы за визит и за больницу. Мэр Пылва объяснил это вполне здраво: «Мы считаем, что если кто-то не пойдет к врачу, экономия на здоровье может аукнуться весьма больно». А если просто не платить, и все? На самом деле, ничего страшного не произойдет. Закон никаких санкций не предусматривает. Конечно, больница может подать на неплательщика в суд, но стоит ли это делать ради 250 крон? В черный список должников тоже не внесешь – неотложную помощь больница оказать обязана.