Страхи страховой медицины

Евгений АШИХМИН

Директор Ида-Вируского отделения Эстонской больничной кассы Андрей Сайчук родом из Выру. После окончания в 1987 году Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института работал в санэпидстанции Пылваского уезда, с 1991 года – главврач больницы в Ряпина. В мае 2001 года, выиграв конкурс среди 11 претендентов, возглавил Ида-Вируский региональный филиал ЭБК.

- Г-н Сайчук, как вы оцениваете состояние медицины в Нарве?

- Ида-Вируское здравоохранение на данный момент как сеть, которая должна обеспечивать качественное лечение пациентов, еще не сформировалось. В одобренном правительством государственном плане развития больничной сети до 2015 года больницу в Нарве предполагается развивать как медучреждение общего профиля, то есть второго уровня. План предусматривает создание в республике двух медучреждений высшего уровня – это региональные больницы в Таллинне и Тарту, а также четырех центральных больниц - в Таллинне, Тарту, Пярну и Ида-Вирумаа (Кохтла-Ярве). Будет также нескольких больниц общего профиля - второго уровня, в том числе уже названная в Нарве. (Официально - Целевое учреждение «Нарвская больница», учредителем которого выступило местное самоуправление.) В рамках этого профиля совет ЦУ «Нарвская больница» должен разработать план развития на несколько лет вперед. Только тогда можно формировать перспективные инвестиционные планы, предусматривающие покупку для больницы столь необходимой и дорогой медицинской аппаратуры. Думаю, что затяжной конфликт, длившийся между советом и правлением в течение года, почти с момента создания ЦУ «Нарвская больница», отвлек внимание управленческих структур этого учреждения от разработки стратегии, решения первоочередных кадровых задач. Считаю неконструктивной и частую смену руководства больницы. (Год назад председателем правления ЦУ была избрана д-р Пилле Летюка, а недавно правление возглавил д-р Олев Силланд.)

- В минувшем году Больничная касса не оплатила почти миллион крон услуг, фактически оказанных Нарвской больницей пациентам. Годовой бюджет больницы тогда составил около 75 миллионов крон. На какие средства из ЭБК может рассчитывать нарвская медицина в нынешнем году?

- Больничная касса заключает договоры с партнерами на основе конкурсов, а также четких критериев, определенных новым Законом о медицинском страховании. Объем финансирования планируется Больничной кассой, исходя из количества застрахованных и заболеваемости жителей данного региона. В Нарве 64 320 горожан имеют медицинскую страховку. (Всего в городе 69 тысяч жителей.) Для Нарвской больницы полная картина с финансированием на 2003 год будет ясна до 1 апреля, к этому дню Больничная касса заключит с медучреждениями договоры. В прошлом году бюджет нашего региона по амбулаторной и стационарной врачебной помощи составлял 295 миллионов крон, в нынешнем году нам выделено из бюджета Больничной кассы 323 миллиона.

- В Нарве опасаются сокращения больничных койко-мест, а также персонала больницы.

- Число коек определяет не Больничная касса, а руководство больницы – исходя из стратегии развития здравоохранения в республике. Стратегия же предусматривает развитие сферы амбулаторных услуг и сокращение активной стационарной помощи. Еще год назад мы говорили с руководством Нарвской больницы о возможном частичном уменьшении коечного фонда. Что касается персонала... Да, его сокращение – непопулярная мера. Но давайте сравним: Пярнуская больница по объему услуг приравнивается к Нарвской больнице, но в Пярну около 650 человек медперсонала, а в Нарве, по моим данным, более тысячи. Могу предположить, что заработки медперсонала в Пярну примерно в два раза выше. В Нарве есть возможность перепрофилировать койки и развивать такое перспективное направление, как дневная хирургия, лечебный уход за больными. Наши расчеты показывают, что в Нарве должен работать стационар по лечебному уходу минимум на 60 коек, а пока здесь нет ни одной такой койки.

- Какие медицинские профили – больное место Нарвы?

- К сожалению, на фоне постоянного роста онкологических заболеваний – в Ида-Вирумаа и в республике в целом – в Нарве утеряна онкологическая помощь. (С 1 февраля амбулаторную помощь онкологическим больным региона оказывает в Кохтла-Ярвеской больнице и в Нарвской клинике онколог из Тартуского университета.) Еще проблема – отсутствие в Нарве такого современного метода исследования, как компьютерная томография. Нарвитянам приходится ездить на диагностику в Кохтла-Ярве и Силламяэ. Скажу и о качестве медуслуг – Больничная касса, реагируя на жалобы пациентов и защищая их интересы, в прошлом году оштрафовала в Нарве ряд медицинских учреждений, в том числе и частных клиник, а также семейных врачей. У нас достаточно специалистов, чтобы разобраться в каждой конкретной ситуации по заявлениям пациентов.