Семейный врач заодно с педиатром

Анна ЛИТВИНЮК

В ближайшем будущем семейным врачам придется направлять своих маленьких пациентов к педиатрам на консультации. Такие рекомендации по контролю за здоровьем детей в возрасте до семи лет выработало Общество педиатров Эстонии. Документ одобрили Министерство социальных дел и Общество семейных врачей Эстонии.

Руководство регулирует частоту визитов к семейному врачу и специалистам для полноценного наблюдения за развитием ребенка и выявления серьезных заболеваний на ранних стадиях, а также включает календарь вакцинации.

Председатель Общества педиатров Эстонии Мари Лаан сказала «МЭ», что подобное руководство существовало и ранее. Но реалии нашей жизни за последние годы с появлением семейных врачей изменились. Теперь за здоровьем детей наблюдают они. Именно поэтому в новом варианте появились рекомендации не только относительно вакцинации, но и действий врача в наиболее важные периоды развития ребенка.

Такие важные этапы

В переломные моменты развития малыша семейный доктор теперь будет направлять своих маленьких пациентов на прием к педиатру. Детский врач будет консультировать родителей ребенка по достижении им 3, 9 и 24 месяцев жизни. Очень важен, по мнению Мари Лаан, и визит к педиатру ребенка 5-6 лет, когда определяется готовность дошколенка к учебе, психофизическое, духовное развитие, социальная зрелость. У семейного врача для серьезной проверки развития ребенка в этом возрасте просто не хватает времени.

Если же говорить о других изменениях, которые были внесены в руководство, то теперь анализ крови у новорожденного будут брать не как раньше, в два месяца, а в девять. Именно в этом возрасте у малышей чаще всего выявляют анемию.

Расписаны в руководстве теперь и обязанности медсестры семейного врача. Именно она, а не врач, должна посвящать молодых родителей в премудрости воспитания, кормления и ухода за малышом. Важную роль играют и домашние обходы сестры, когда она оценивает обстановку, окружающую новорожденного.

— У нынешних семейных врачей, — по словам Мари Лаан, — очень разное образование. Доктора, ранее сами работавшие педиатрами, возможно, не особенно нуждаются в подобном руководстве. Молодые семейные врачи, получившие специальные знания по педиатрии, тоже работают с детьми достаточно успешно. Но все же уровень подготовки семейных докторов разный. Чтобы все дети в Эстонии получали одинаково качественную медицинскую помощь, Общество педиатров и разработало новые требования к контролю за здоровьем подрастающего поколения.

Можно, но сложно

По словам семейного врача Merelahe perearstikeskus Андрея Борисова, основное изменение, которое внесено в новое руководство, касается направления ребенка к педиатру. До этого семейный врач сам решал, стоит ли направлять своего маленького подопечного на дополнительный осмотр к детскому доктору или нет. Андрей Борисов считает, что это хороший пункт руководства, имеющего рекомендательный характер.

— В случае каких-то сомнений я и так обязательно направляю своего маленького пациента на консультацию к педиатру, — говорит Андрей Борисов.

Поинтересовались мы у семейного врача, реально ли выполнять все требования педиатров по контролю за развитием ребенка при нынешних условиях работы врачей (большое количество пациентов, отсутствие времени на длительные консультации и так далее).

По мнению семейного доктора, все зависит от организации труда центра семейной медицины или самого врача. Если в распоряжении доктора есть 15 минут, этого мало, чтобы выполнить все, что написано в рекомендации. Если полчаса, то достаточно.

— Выполнить советы педиатров можно, но сложно. Все зависит от наличия времени и условий труда данного врача. Если в центре семейной медицины созданы условия для приема малышей, существуют Дни младенца, следовать советам педиатров вполне реально, — считает врач.

Выделил Андрей Борисов и еще один положительный момент, описанный в новом руководстве. Семейные врачи и педиатры будут вести совместные протоколы в карте здоровья малыша, что даст возможность для более серьезного наблюдения за развитием ребенка.

— Это очень хорошо, что два специалиста в определенные периоды развития ребенка будут осматривать его и фиксировать свое мнение в карте развития.

Семейный врач высказал только одно серьезное опасение относительно нового документа. Поскольку педиатров теперь осталось мало, не выйдет ли в конце концов так, что на прием к детскому доктору из-за появившихся очередей скоро сложно будет попасть.