Мама под скальпелем

Виктория ЛАДЫНСКАЯ

За закрытыми дверями родильных домов врачи говорят о тенденции, когда молодые беременные женщины, чтобы сохранить фигуру, предпочитают кесарево сечение естественному разрешению беременности. Однако убеждать в ненужности хирургического вмешательства доктора не спешат. Кесарево как внеплановая и более дорогая операция выгодна и самим врачам.

«Сегодня медицина в Эстонии полностью ориентирована на бизнес, — приоткрывает тайны современного врачевания один из докторов, который не желает молчать о проблемах и, вместе с тем, открыто заявлять о существующем положении вещей боится. — Больничная касса является монополистом в этой области, и она диктует, сколько операций в месяц может сделать конкретная больница и конкретный хирург. Однако есть еще и так называемые резервные деньги, которые идут на внеплановые операции, в число которых входит и кесарево сечение. Обычные роды стоят где-то на четыре тысячи дешевле, чем с кесаревым сечением. Таким образом, более дорогая операция выгоднее и доктору, и учреждению».

Роженица — королева, потому что это выгодно

Доктор, сделавший большее количество таких операций, как кесарево сечение или аборт, получит и более высокую зарплату.

«Женщина, действительно, может выбирать, каким образом она хочет родить. Ведь сейчас мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда женщина просто боится рожать естественным способом. В этом случае по желанию роженицы может быть сделано кесарево сечение, — подтверждает руководитель Таллиннского союза врачей Эльве Шевалье. – В случае же, когда доктор не говорит о необязательности такой операции и о существующих противопоказаниях, он нарушает клятву Гиппократа».

Недавно родившая 22 летняя мама считает, что сохранила свою фигуру именно потому, что решилась на кесарево сечение. Никаких побочных явлений, никаких противопоказаний у нее не было. Просто, как она говорит, был страх перед родами. Женщина сама выбрала дату операции за несколько дней до предполагаемых родов. Доктора своих опасений не высказали. Операция, по мнению родившей, прошла успешно. Это уже потом родители и ближайшие подруги буквально подавили ее своим мнением и комментариями. Во избежание дальнейшей огласки она не захотела, чтобы ее имя было названо в статье.

Не так, чтобы очень опасно, но...

Кесарево сечение является основной акушерской операцией, целью которой является так называемое родоразрешение беременной. Эта операция стала выполняться гораздо чаще, чем раньше, благодаря прогрессу в области анестезии, фармакологии, хирургии. Сегодня операция фактически безопасна и выполняется во всех родовспомогательных учреждениях.

Однако проблемы, связанные с операцией кесарева сечения, остаются по-прежнему актуальными. Среди них инфекция, кровотечение, осложнения после анестезии. Поэтому решение вопроса о необходимости проведения операции в каждом конкретном случае является очень ответственной задачей.

Операция должна осуществляться по весьма строгим показаниям, которые тщательно разрабатываются и периодически пересматриваются. Решение о необходимости операции принимается не вдруг, а после тщательного анализа ситуации и при наличии соответствующих показаний.

Показания к операции, в свою очередь, делятся на абсолютные и относительные. При наличии абсолютного показания необходимость операции бесспорна, в то время как выполнение операции по относительным показаниям возможно лишь при их сочетании. Проведение операции в связи с наличием только одного или недостаточного количества относительных показаний по медицинским канонам является неправильным. Однако именно относительные показания и могут стать оправданием желания женщины сделать кесарево сечение. Так что, с точки зрения законности, здесь вроде бы все нормально.

Операций становится все больше

Между тем врачи больницы Пелгулинна считают, что пока число совершаемых операций кесарева сечения в год является вполне нормальным.

«20 лет назад в Эстонии приблизительно одному-двум процентам рожениц делали кесарево. Сегодня процент возрос до 13-16. Но считается, что даже 20 процентов от общего числа рожающих — это еще нормальный показатель», — комментирует доктор больницы Пелгулинна Эва-Кайза Цуппинг.

В любом случае обязательным для проведения операции является письменное согласие пациентки.

«Я бы не стала обобщать и говорить, что все врачи ищут выгоды в подобных операциях. Нет, — утверждает Эльве Шевалье. — Я не верю в то, что из-за разницы в цене операций хороший доктор не будет рассказывать роженице о плюсах и минусах хирургического вмешательства. Да и вообще на эту операцию идут только в том случае, когда другого выхода нет».

Здоровье ребенка или красота мамы

Если у нас говорят о странном желании женщины сделать кесарево сечение ради сохранения фигуры или по причине страха перед родами, то в Америке за отказ от кесарева сечения ради спасения своего ребенка 28-летней женщине грозит пожизненное заключение.

Мелиссе Роланд предъявлено обвинение в убийстве и безразличии к человеческой жизни. По свидетельствам врачей, во время родов двойни у этой женщины возникла угроза жизни для одного ребенка. Медики настаивали на кесаревом сечении, но Мелисса отказалась, опасаясь за свою фигуру. Женщина заявила, что лучше потеряет одного ребенка, чем «даст себя порезать и испортить себе жизнь». В результате один из двух младенцев умер.

И в этом случае, и в случае, когда женщины выбирают, как рожать, исходя из желания сохранить фигуру, речь идет о приоритетном желании клиента. Она хочет рожать так, как она хочет, и имеет на это право. Другое дело, что встает вопрос о необходимости информирования молодых девушек по данным вопросам.

В начале прошлого месяца в магазины Эстонии поступили в продажу видеокассеты с броским названием «Мама снова в форме», подготовленные Эстонской ассоциацией аэробики и шейпинга. Одной из задач специально разработанной программы по восстановлению после родов являлось стремление убедить прекрасный пол в том, что естественные роды и кормление ребенка грудью совсем не вредят прекрасному.

На презентации видеокассеты участвовавшие в данном проекте тренеры, врач-специалист, психолог и руководитель проекта говорили о еще одной печальной тенденции, когда молодые мамы ради сохранения своей фигуры отказываются от кормления грудью.

«Кассета с комментариями на русском, эстонском, литовском и латышском языках должна помочь молодым мамам восстановить хорошее самочувствие и физическую форму после родов, снять стресс и популяризировать грудное вскармливание, поскольку предлагаемые упражнения убеждают в том, что и после кормления грудью молодая женщина с легкостью может вернуть себе красивую фигуру», — говорит руководитель проекта Инга Коуру-Недашковская.

Наметилась тенденция, когда физической красоте отдают предпочтение перед здоровьем своих детей. А врач всего лишь поставлен в те условия, когда должен выполнять желание пациента, чтобы не ущемить его права и не создавать себе лишних проблем.