Хорошая медицина нам не по карману

Анна ЛИТВИНЮК

«В нашем обществе, где обращение к врачам сделано неприятным – не только очереди, но и сама система оплаты медицинских услуг, — больные обращаются к докторам, когда уже не могут переносить боль. А на мелкие сигналы своего организма не реагируют», — говорит написавший новую книгу «Рак можно обнаружить и вылечить» онкохирург клиникума Тартуского университета клиники радиологии и онкологии, доцент Тартуского университета Райт Лаботкин.

Озабоченность специалиста, около сорока лет работающего онкологом, вызывает недоступность услуг специалистов для населения. Если раньше пациент мог обратиться к онкологу напрямую, то теперь ему сначала приходится идти на прием к семейному врачу, который может оказаться либо некомпетентным в этом вопросе, либо у него не окажется денег на необходимые обследования. Между тем рак всегда дает о себе знать. Другой вопрос, отреагирует ли на такой сигнал человек или его лечащий врач. Было бы идеально, если бы и пациенты, и врачи с одинаковым вниманием относились к таким весточкам организма.

Заглушенный симптом

В пример доктор Лаботкин приводит симптомы рака желудка, на которые часто не обращают внимания. Когда пациент ощущает боли в животе, ему зачастую сразу выписывают лекарства вместо того, чтобы сначала провести обследование. Так симптомы начинающегося заболевания заглушают таблетками, а рак развивается дальше, поскольку сигнал организма проигнорирован.

Доцент Тартуского университета считает, что система семейных врачей была заимствована Эстонией из Австралии, где пациенты прилетают к врачам за сотни миль на своих вертолетах. Поэтому главная задача австралийского врача – быстро вылечить болезнь, выписав больному лекарство. В Эстонии же другая ситуация: расстояния у нас от населенных пунктов до больниц небольшие, да и исследования стоят гораздо дешевле, чем сами лекарства. Так, упаковка хороших таблеток, помогающих при язве желудка, стоит у нас от 400 до 600 крон, а процедура гастроскопии – 300.

Такая разница в ценах образовалась из-за того, что человеческий труд в Эстонии не ценится. В Финляндии гастроскопия может обойтись в тысячи долларов, и там действительно дешевле выписывать пациенту лекарства. В нашей же стране пока что все наоборот. Между тем заглушенная таблетками раковая язва может на время затаиться, но раковые клетки никуда не исчезнут. Вернется и боль, но будет уже поздно.

— В условиях Эстонии разумнее и дешевле сначала обследовать, а уже потом назначать правильное лечение, — уверен Райт Лаботкин. — Принцип, который до сих пор используют некоторые врачи – «поможет или нет», — применяли еще во времена Гиппократа. Это не современный подход к лечению болезней.

Разумная профилактика

Самым эффективным способом лечения всех болезней (это давно является прописной истиной) является профилактика. В Эстонии на сегодняшний момент проводят скриннинг молочной железы, шейки матки и — с этого года — ободочной кишки. То есть оплачивают профилактику лишь трех-четырех заболеваний. Между тем пилотные исследования рака молочной железы, проводящиеся в Эстонии, уже принесли свои положительные результаты. Хотя процент явки на бесплатный (!) скриннинг молочной железы по приглашению Больничной кассы у нас составляет всего лишь 36 процентов, в соседней Финляндии – 46.

Не стоит забывать и о том, что как бы нам ни хотелось, в настоящий момент мы не можем получить в Эстонии лечение того же качества, что в Европе. Нам предоставляют только те медуслуги, за которые мы способны заплатить. Онкологи же и сейчас могут предложить Больничной кассе 4 разные процедуры скриннинга рака, но правительство не сможет их оплатить.

Еще в 1998 году, по словам Райта Лаботкина, онкологи передали правительству программу по борьбе с раковыми заболеваниями, но реакции на нее не последовало. На нее не находят средств. Европа же не спешит вкладывать в нашу медицинскую сферу. Как говорили раньше, каждый уезд своих инвалидов кормит сам. В случае Эстонии все медицинские проблемы переложены на плечи Больничной кассы. Больницам предлагают самостоятельно зарабатывать деньги на свои нужды, что абсолютно нереально. Правительство же думает, что капиталистические приниципы ведения хозяйства должны проявляться во всех сферах. Сколько заработаешь, столько и съешь.

Таллиннская онкология, по словам Райта Лаботкина, сейчас находится в бедственном положении. Аппаратура, которая используется сегодня в Таллинне, закуплена еще в 80-х. В Европе она уже давно запрещена. На приобретение современного аппарата лучевой терапии и ее планирования требуется приблизительно 30 миллионов крон. Такие деньги ни одна больница Эстонии не сможет заработать даже за 10 лет.

Тарту 7 лет назад взял кредит в размере 25 миллионов и купил для себя новую аппаратуру, но и она уже устарела на сегодняшний момент. Эксперты из Европы советуют нам приобрести новое оборудование, а мы еще не расплатились за старое. В маленькой стране медицина не может жить по своему карману. Именно по этой причине государство не может устраняться от решения медицинских проблем. Ни в одном государстве Европы с нормальным уровнем медицины эта сфера не может существовать без поддержки правительства. Такое возможно только в США, но зато там 8 миллионов незастрахованных. Медицина неотделима от общественных проблем.

Слово лечит

Свою новую книгу «Рак можно обнаружить и вылечить», которая, к сожалению, из-за дороговизны не переведена на русский язык (врач издал ее на собственные средства), онкохирург клиникума Тартуского университета клиники радиологии и онкологии написал для того, чтобы помочь людям, которые хотят что-то сделать для себя.

— Старые люди говорят: если ты не можешь дать денег, скажи хоть доброе слово, — поделился с нами Райт Лаботкин. — В этом и заключалась идея создания моей книги. В ней я описываю симптомы рака и какими методами его можно обнаружить. В книге рассказано обо всем, что можно сделать для себя. Чем больше положительных очков в течение своей жизни мы набираем, тем больше у нас вероятность выжить. Знания дают дополнительную возможность откорректировать свою жизнь.

Книга, по словам ее автора, не призывает к самолечению и самодиагностике, а только к критическому восприятию информации и дискуссии с врачами. Необходимость каждой процедуры врач должен обосновывать. Ведь врач – продукт эпохи, в которую он живет. Умный врач получает «положительный резонанс» от больного. Райт Лаботкин называет пациента хозяином ситуации, а врача лишь советником. Некоторые врачи по привычке считают себя богами в белых халатах, это не так. Врач должен доказать больному, что то, что он предлагает, правильно.

Хотя живущие в Эстонии люди по-прежнему думают, что могут делать со своим здоровьем все, что угодно — курить, пить, вести раскрепощенную половую жизнь, а задача врача – спасти их. Между тем такой образ жизни зачастую приводит к раку шейки матки, раку ротовой полости.

— Может, я говорю это как человек старшего поколения, — завершая наш разговор сказал Райт Лаботкин, — но вседозволенность имеет и такие отрицательные стороны.