«Гнездышко» для пятки

Евгения ГОРСКИ

«Экономия» на детских ортопедах дает о себе знать уже сегодня, врачи говорят о наметившейся тенденции ухудшающегося здоровья маленьких пациентов. «Не замеченная» и не пролеченная вовремя проблема нередко становится, к примеру, причиной травмы. А то и операции во вполне взрослом возрасте...

- Это перед финишем случилось на уроке физкультуры, - за несколько смущенного прихрамывающего внука рассказывает бабушка.

- В бедро отдает? - осматривает пациента ортопед, травматолог Кесклиннаской детской поликлиники Елена Зиновьева. - Похоже на реактивное воспаление тазобедренного сустава. Обычно оно возникает как реакция на перенесенную 2-3 месяца назад болезнь.

Оказывается, и три месяца назад молодой человек болел - с высокой температурой и курсом антибиотиков, да и в детстве проблемы были - дисплазия тазобедренного сустава. «Поскольку была дисплазия, в таких случаях обычно страдает именно слабое место - сустав, - поясняет ортопед. - Тазобедренный сустав - большой, и его омывает большое количество крови, которая и доставила сюда инфекцию».

Доктор просит молодого человека пройти по кабинету, и выясняется, что к тому же и стопа у него развернута Х-образно и налицо плоскостопие. Ему и стельки специальные были прописаны, только он их поносил, да перестал…

1 из 100

- Раньше у нас были прекрасные «фильтры» - осмотры ортопеда в роддоме, - говорит Елена Зиновьева. - Сегодня новорожденных еще обследуют микропедиатры, но ведутся разговоры о том, что осматривать будет лишь акушерка.

О том, что в столь раннем возрасте неврологические и ортопедические проблемы взаимосвязаны и иногда новорожденный может не двигать как положено ножками, допустим, из-за спастики, а потому увидеть признаки болезни может лишь специалист, говорить не приходится. По сохранившемуся пока порядку малыш должен попасть на прием к ортопеду в возрасте до 3 месяцев, на практике - дай Бог к полугоду: известно, какие у нас очереди! И если в этот визит обнаружились тревожные симптомы, карапуза пригласят снова - когда начнет ходить. Если же по каким-то причинам врач ничего не заметил, в следующий раз юный пациент сможет попасть на прием к ортопеду лишь по направлению семейного врача: ни тебе обязательной проверки перед школой, ни профилактических осмотров в школе - все это в прошлом.

А ведь на профилактическом осмотре, глядишь, давешнего молодого человека и вразумили бы: плоскостопие не прошло, нужно и дальше носить стельки! Теперь же получается, что, по наблюдениям врачей, сегодня лишь один из ста первоклашек совершенно здоров, у остальных - то сутулость, то лопатки, как крылья, то плоскостопие.

Щи да каша

Считающиеся гарантией нормального физического развития занятия спортом доктор Зиновьева не считает такими уж хорошими. То есть, если малыш просто бегает и прыгает «для общего развития», - ортопед «за». Но тренеры заинтересованы в результате. И отданный на фигурное катание 5-летний малыш не просто катается по льду, он уже начинает осваивать прыжки.

- От этого страдают хрящи в ростковых зонах, - рассказывает Елена. - Нагрузка возрастает, нормальная работа организма подавляется, он начинает работать в другой системе, и зоны роста закрываются. В одном виде спорта это более заметно, в другом - менее. Посмотрите, какими маленькими остаются девочки, занимающиеся художественной гимнастикой - казалось бы, таким красивым спортом. К тому же, ресурсов у ребенка пока недостаточно, и могут начаться переломы.

Так что если уж отдаем чадо в спорт, нужно внимательно наблюдать за ним, и если вдруг что - скоренько к ортопеду. Получается, что нынче никто, кроме родителей, подрастающему поколению не поможет...

И прежде всего, как можно внимательнее надо отнестись к питанию. Никакой фанты, кока-колы и спрайта - входящие в них добавки связывают кальций, препятствуют нормальному всасыванию, нарушают синтез витаминов и аминокислот. Да и стакан воды залпом выпивать не стоит: во-первых, в желудок попадет много воздуха, во-вторых, отвечающие за утоление жажды рецепторы находятся во рту, а значит, ребенок должен научиться растягивать удовольствие.

Рекомендации традиционны: условно говоря, борщ и бабушкины котлеты. (Любопытно, что специалисты недавно вычислили: идеальное сочетание всех необходимых растущему организму веществ содержится не где-нибудь, а в кислых щах!) Понятное дело, есть нужно несколько раз в день, потому если школьные завтраки не возбуждают аппетита, маме с папой прямо-таки необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок прихватил с собой бутерброд, глазурованный сырок или яблоко.

Словом, питание не должно быть каким-то особенным, просто нормальным. Тогда, глядишь, и спорт пойдет на пользу здоровью.

Но уж если что (тьфу-тьфу-тьфу, конечно!) случилось, пожалейте ребенка. А то недавно травматологи зашили рану на колене девочки, а папа тут же спрашивает: «Ну, это же ничего?.. Она может идти на тренировку?»

Береги спину смолоду

А им ведь к тому же и тяжеленные ранцы таскать. Ремни которых, кстати говоря, еще и пережимают важные артерии, что влечет за собой, во-первых, головные боли и, во-вторых, изменение дыхания и нарушение нормального насыщения крови кислородом. И, наконец, изменение осанки, могущее привести к сколиозу.

Доктор вспоминает, что раньше диагноз «сколиоз первой степени» ставился при повороте позвонка на 5 градусов от нормы, сегодня же - более чем при 10 процентах. К чему все это может привести? Каждый позвонок отвечает за нормальную работу конкретного сегмента. Разворачиваясь «неправильно», позвонок пережимает нервные окончания, и нарушается нормальная работа, допустим, печени или поджелудочной железы. Словом, лучше с первых лет жизни учиться держать спину прямо.

Прямой угол

Но если вопрос с ранцами кажется неразрешимым (книжки-тетрадки все равно нужно носить), кое-что для здоровья своего малыша сделать можно. Врачи прекрасно понимают, что замечательные рекомендации каждые два года менять стол и стул школьника невыполнимы. И все же просят обращать внимание, что когда человечек сидит, его ноги не должны ни висеть, ни торчать коленями вверх. Голень и стопа, как известно, должны образовывать прямой угол - именно так достигается правильное положение стопы. Не достает ногами до пола? Проявите фантазию - подставьте маленькую скамеечку. Или, скажем, стопку книг.

Неплохо приучить малыша не сидеть над уроками подолгу. В смысле, если задачу никак не решить, не стоит полчаса без толку сутулиться над столом, болтая ногами в воздухе. Лучше заняться каким-нибудь делом. А уж многочасовые «посиделки» перед компьютером или телевизором просто исключены.

Театральная стелька

Вопреки распространенному мнению, доктор Зиновьева не рекомендует предлагать малышу дома ходить без обуви. Нет, на даче, по мокрой травке, по песочку побегать босиком, конечно, хорошо. Дома же по гладкому теплому полу, где нет никаких раздражителей и стопа «растопыривается», - нет смысла.

Дома нужны тапочки на твердой подошве с небольшим каблучком. Причем высокая цена в данном случае не свидетельствует о качестве. Выбирая обувь для маленького ребенка, покупайте с супинатором и «погруженной», закрытой пяткой. Лучше всего, конечно, та, стелька которой полностью повторяет форму стопы - с «гнездышком» для пятки, супинатором, углублениями под пальчики и фиксирующей через сустав застежкой. А вот «донашивать» пусть практически новую пару старших детей или соседского малыша НЕЛЬЗЯ: у каждого своя форма стопы, под нее-то и «подстраивается» стелька!

Хорошие домашние тапочки или сандалии необходимы даже не вылезающим из вечных кроссовок подросткам. Для них, кстати, есть отличная новость: ведущие фирмы стали выпускать кроссовки одной модели с разными типами стельки. Так что поинтересуйтесь в магазине, нельзя ли померить другой вариант, и выберите самый удобный.

А вообще, многим просто необходимы специальные ортопедические стельки, их предлагает несколько столичных поликлиник. Одни подбирают на основе компьютерной диагностики, другие делают слепок ноги и сами изготавливают точно повторяющую стельку.

Последнее, кстати, очень нужно и взрослым - плоскостопие и для многих из нас остается проблемой. Врожденное или приобретенное в силу слабого связочного аппарата плоскостопие может привести, к примеру, к тому, что начинают болеть «косточки». Ношение стельки же позволяет постепенно исправить патологию, шаг за шагом формируя правильную стопу. Да-да, стельки носятся постоянно, их перекладывают из одной пары обуви в другую. Есть даже «театральные стельки» для узких выходных туфель. Сложно? И все же лучше, чем доводить проблему до более серьезных решений.

- К чему может привести сегодняшняя «экономия на ортопедах»?

- К тому, например, что человеку, у которого вовремя не определили ту же дисплазию, впоследствии будет и ходить, и даже бегать, а годам к сорока ему придется оперировать сустав, - отвечает Елена Зиновьева. - Все наши проблемы - из детства. Так что в сегодняшней ситуации действительно многое зависит от родителей.