Крест на патронаже

Анна ЛИТВИНЮК

Скоро домашняя сестра Наташа, измеряющая давление пенсионерке Леониде Зайцевой, будет вынуждена брать плату за услуги со своих пациентов. Фото Александра ГУЖОВА

За каждый четвертый визит медицинской сестры на дом (речь идет об услугах, ранее называвшихся патронажными) нуждающимся в медпомощи в Таллинне с конца апреля придется выкладывать по 150 крон.

Такой информацией с «Молодежкой» поделились читатели, пользующиеся услугами домашних медицинских сестер.

Пациенты в истерике

- Мы живем с мужем вдвоем и можем заплатить за каждый четвертый визит медсестры, - сказала «МЭ» пенсионерка Софья Блюхер, муж которой с февраля нуждается в медицинской помощи после операции. - А сколько у нас стариков, у которых нет денег не то что на оплату за визит медсестры, но и за лекарства, еду. Что же им теперь - умирать без медицинской помощи?

Работающая в OÜ Koduõde домашней сестрой Аста Педак говорит, что у двух ее пожилых пациентов, узнавших о вводящейся плате за домашний визит, сразу поднялось давление. Четверо мужчин, к которым сестра постоянно приходит на дом, плакали, узнав о том, что патронажные услуги становятся платными.

- Наши пациенты в истерике. Средняя пенсия в Эстонии - 2400 крон, - говорит переживающая из-за того, что приходится приносить на дом пациентам плохие вести, Аста Педак. - Человек должен из этих денег заплатить за квартиру, купить еду, лекарства. Среди моих пациентов есть такие, которые и на еду-то деньги еле-еле наскребают, не то что на оплату услуг медсестер.

Иногда домашним сестрам приходится напоминать пациентам о самых элементарных вещах. Старенькие бабушки не могут самостоятельно принимать лекарства, постоянно забывают о рекомендациях, сделанных врачами. Приходя к одиноким людям на дом, сестры проверяют, правильно ли они принимают лекарства, выполняют наставления специалистов. У некоторых пациентов - диабетиков - годами не заживают раны, и домашние медсестры ухаживают за такими людьми, делают перевязки. У таких людей нет здоровья, сил и средств на то, чтобы постоянно посещать перевязочный кабинет в поликлинике.

Медчиновники не в курсе

По словам старшей медсестры Koduõde Тайзи Реммель, решение ввести плату за каждое четвертое посещение домашней сестры появилось после того, как годовой бюджет организации был урезан на 37 процентов. Сумма, выделяемая на содержание организации, уменьшается уже не первый год. Львиную долю услуг домашних медсестер оплачивает Больничная касса. Выделяют также средства и таллиннские городские власти.

Несмотря на то, что уже с пятницы пациентов поставили в известность о том, что теперь за каждый четвертый визит им придется платить, Тайзи Реммель утверждает, что возможность взимания платы еще только обсуждается. Введение платы за визит повлечет за собой уменьшение числа пациентов, а значит в перспективе - сокращение штатов в самой Koduхde.

Сейчас, по словам старшей медсестры, сестры оказывают два вида услуг на дому. Плата за каждый четвертый визит касается ухода за тяжелыми больными. Другому контингенту больных, которому необходима скорее психологическая помощь (такие пожилые люди уже привыкли к визитам домашних сестер, ждут их, нуждаются в советах, рекомендациях относительно приема лекарств, указаниях, как разрабатывать двигательный аппарат), придется за такие визиты платить. В бюджете нынешнего года организации средств на такие услуги нет. По этой причине Koduхde планирует брать с таких больных по 75 крон за визит.

- Разговоры с пациентами о необходимости оплаты являются самым тяжелым в нашей работе, - говорит Тайзи Реммель. - Да, возможно, такие люди могут обходиться без посторонней помощи. Так уже случалось в нашем государстве. Но в каком состоянии они окажутся? Повышение зарпаты медработникам, на которое ушли деньги БК, - это хорошо. Но, с другой стороны, оно приводит к кризису системы здравоохранения.

На сегодняшний момент у организации в Таллинне свыше 300 пациентов разного возраста с заболеваниями разной степени тяжести. Фирма, предоставляющая услуги медсестер на дому, зарегистрирована как товарищество, потому что Закон об организации услуг здравоохранения разрешает предоставлять такие услуги только частным юридическим лицам.

Возглавляющая отдел по связям с общественностью Эстонской больничной кассы (БК) Анне Освет подтвердила «МЭ», что по сравнению с предыдущим годом объем финансирования Koduхde действительно уменьшился. Но это не означает, что Больничная касса не дает домашним медсестрам денег. Так, во втором-третьем кварталах Koduхde в соответствии с существующим договором получит 2 535 000 крон за лечение 1014 случаев.

Проблема в другом - у организации, предоставляющей услуги по уходу за больными на дому, появились конкуренты. И у Больничной кассы нет причин для того, чтобы не пускать другие фирмы на рынок медицинских услуг.

Так что, считают в БК, Koduхde придется попытаться вписаться в тот объем средств, который им теперь предоставляют. Если домашние сестры считают, что их прежние пациенты уже не нуждаются в ежедневной патронажной помощи в полном объеме, то есть в медицинском присмотре, а не сидении и выслушивании больного у изговолья кровати, то они могут брать плату за визит.

По словам Анне Освет, для выявления форм и объема медицинских услуг на дому, в которых нуждается пациент, составляется специальный протокол. Если состояние пациента ухудшается, местное самоуправление совместно с медицинскими сестрами начинает изыскивать другие возможности оказания помощи, например, в больнице по уходу или в пансионате.

Представителю Больничной кассы неизвестно, чтобы в Эстонии до сего момента существовали проблемы с патронажем. Самая большая потребность в услугах патронажа в Таллинне. Это и услуги медицинских сестер на дому, и уход, и пансионаты.

В Министерстве социальных дел «МЭ» пояснили, что объем средств, выделяемых в Эстонии на оказание ам-
булаторных услуг по уходу, существенно увеличился. В 2004 году оплачиваемые БК услуги - речь идет как раз о домашних медсестрах и поддержке больных раком - на дому составляли 40 процентов от всех услуг по уходу. По информации министерства, количество средств, выделяемых Больничной кассой на услуги медсестер на дому, из года в год увеличивается. На взгляд представителей министерства, проблема с домашними медсестрами скорее может заключаться в том, что в некоторых регионах Эстонии их просто нет.

Малоимущим пациентам, которым теперь придется платить за домашние визиты медсестер, от объяснений Больничной кассы и специалистов Министерства социальных дел ни жарко ни холодно. Рапорты о том, что с каждым годом у нас все больше и больше средств выделяется на нужды здравоохранения, лучше оставить еврочиновникам. Местным чиновникам от медицины стоит внимательнее прислушаться к рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения, которые не раз настоятельно советовали им не относиться к медицине как к обычному сектору рыночной экономики. Медицина - не колбасное производство, где нужно думать только о прибыльности и рентабельности. Соблюдение законов о конкуренции и распыление средств между несколькими фирмами в этой сфере не всегда приводит к лучшему результату. Речь идет о сотнях жизней беспомощных людей, которым необходима поддержка государства.