Соцмин опять кормит пациентов обещаниями

Анна ЛИТВИНЮК

Бывший и настоящий министры социальных дел Эйки Нестор и Яак Ааб вступили в словесную перепалку. Тема завязавшейся полемики оригинальностью не отличается. Обсуждается один из самых больных вопросов здравоохранения, связанный с его финансированием и, как следствие, возможностями уменьшения очередей к врачам и на операции.

Прежний министр, видимо, хорошо подзабыв свои собственные обещания, «достижения» на социальном поприще и «новшества» в виде объединения больниц, последствия которых мы все до сих пор расхлебываем, указывает новому на то, чтобы последний не прозевал поступившие в госбюджет сверхплановые средства от сбора социального налога. Эйки Нестор также проявляет трогательную заботу о пациентах и на страницах эстонской прессы настоятельно рекомендует Яаку Аабу срочно направить появившиеся деньги на сокращение очередей, образовавшихся в сфере здравоохранения.

Мечта об уменьшении очередей

Новый министр социальных дел очень спокойно реагирует на эмоциональное указание собрата, отвечая, что поступившая часть налогов на медицинское страхование и так направляется на покрытие запрогнозированных расходов и уменьшение очередей на лечение. Соответствующая договоренность с Больничной кассой (БК) уже существует. Предложение по этому поводу поступило из самой БК.

Очень волнует самого активного в этом сезоне депутата Рийгикогу Эйки Нестора и годами не решаемый вопрос о капитальных расходах медучреждений. По мнению социал-демократа, до тех пор, пока больницы не будут получать за сделанную работу «справедливую» плату, недостаток средств в сфере здравоохранения будет ощущаться ежегодно.

Яак Ааб на такой выпад утверждает, что сформированные Больничной кассой цены на лечебные услуги уже включают в себя капитальные расходы. Например, в выплачиваемую за каждый койко-день БК сумму частично входят и средства, отведенные на реновацию больниц.

— И по этой схеме, — считает Яак Ааб, — можно было бы продолжать работать дальше. На сегодняшний момент деньги на медучреждения поступают только от социального налога. Однако нами было сделано предложение, чтобы государство начало покрывать текущие ремонтные расходы больниц. Соцмин поддерживает идею, чтобы уже в следующем году из госбюджета в бюджет БК дополнительно были направлены ориентировочно 115 миллионов крон.

По оценке Министерства социальных дел, чтобы поддерживать больничные здания в хорошем состоянии с учетом современных требований, нужно ежегодно инвестировать в них около 400 миллионов крон. Часть этой суммы — примерно половина – и так направляется на эти цели из бюджета БК. Приветствуется и участие в этом процессе государства. В Европейский союз направлено ходатайство о возможном финансировании названного сектора на период с 2007 по 2013 год. Получение поддержки, конечно, увеличит возможности Эстонии в вопросе покрытия капитальных расходов больниц.

Повысить социальный налог

Поучая Яака Ааба, Эйки Нестор не забывает и о своем старом «коньке» — мечте повысить социальный налог. Воспоминания об «ужасной» пропорции, сложившейся в обществе Эстонии – 600 тысяч работающих на 400 тысяч пенсионеров, — до сих пор мешают бывшему министру спать спокойно.

— Надеюсь, — размышляет на страницах «Постимеэс» Эйки Нестор, — что министр социальных дел в течение ста дней работы понял одну важную вещь: 13-процентный социальный налог слишком мал, чтобы удовлетворить потребности людей в медобслуживании. В стареющем обществе эта проблема будет из года в год усугубляться. Следовательно – деньги нужно где-то искать. Вести себя при этом следует разумно.

От того, что наше общество стареет, никуда не деться. Нынешний министр признает, что в перспективе численность населения будет уменьшаться. Так что следует, с одной стороны, базу доходов Больничной кассы увеличивать, а с другой стороны, уменьшать. Вот такая вот интересная арифметика.

Яак Ааб сообщает общественности, что на сегодняшний момент разработано несколько проектов по улучшению ситуации финансирования здравоохранения. Они находятся на утверждении в Рийгикогу. Пока что одобрено и утверждено только одно.

Уже от себя хочется добавить, что ударит это решение по самой беззащитной и небогатой прослойке нашего частного сектора – частным лицам-предпринимателям. Проект улучшения положения здравоохранения предполагает в течение последующих трех лет увеличение налогов для FIE. Сейчас они, независимо от доходов, платят социальный налог начиная с 700 крон, а будут – с суммы, равняющейся официальной минимальной зарплате. По предварительным подсчетам Соцмина, эта мера принесет в бюджет БК в следующем году до 117 миллионов крон, в 2007 году – уже 171 миллион и в 2008-м – 417 миллионов крон.

— Такого увеличения доходной базы Больничной кассы не было за все годы ее существования! – победно восклицает министр социальных дел.

Кроме того, в планах Соцмина и другая «радостная» для обывателей новость – переговоры с правительством о том, чтобы возмещение по болезни, то есть «за больничный», было выведено из бюджета БК. Такое решение позволит сэкономить еще более одного миллиарда крон.

Постепенно изменится и форма оплаты услуг, предоставляемых больницами. Медучреждения получают деньги не на покрытие реальных расходов, а на лечение определенного диагноза.

По словам Яака Ааба, уже в 2004 году цены на услуги здравоохранения на 10 процентов состояли из оплаты услуг больницы «на основании поставленного пациенту диагноза» и на 90 процентов – из платы за сам «случай» болезни. В текущем году это соотношение составляет уже 50 на 50.

Методика оплаты услуг медучреждений на основании реальных расходов уже разработана представителями БК, Соцмина и больниц. Формированием цен активно занимается специально созданная рабочая группа. В ее цели входит переход на новую систему оплаты уже с 1 января 2006 года.

Что тут можно добавить от себя? Новая система оплаты медуслуг, к сожалению, не предполагает нового отношения к бедам и болезням пациентов, а также к системе формирования самого бюджета Больничной кассы и распределения средств внутри этой структуры.