"Молодежь Эстонии" | 22.08.06 | Обратно

Медсестра заменяет врача

Анна ЛИТВИНЮК

По мнению председателя правления Эстонского общества семейных врачей Мадиса Тилька, нагрузка семейного врача и качество работы во многом зависят от общей организации работы центра семейной медицины. Фото Александра ГУЖОВА

Медицинские сестры, принимающие пациентов отдельно, без семейных врачей, в отчете Больничной кассы за первое полугодие 2006 года названы «позитивным явлением» в системе организации врачебной помощи первого этапа. По сравнению с минувшим годом количество случаев общения пациентов непосредственно с медсестрами увеличилось на 41 процент.

Естественно, заменить семейного врача медсестра не способна. Но по замыслу создателей новой системы медицинского обслуживания первого этапа, семейная медсестра может вполне успешно справляться с вопросами профилактики, например, консультациями по вопросам питания хронических больных и так далее. Такая плановая работа с пациентами способна уменьшить нагрузку загруженного работой семейного врача и уменьшить срок ожидания в очереди на прием к врачу.

По мнению президента Эстонского союза медсестер Эстер Прууден, медсестру в современном мире перестали воспринимать просто как помощницу, ассистента врача. Она теперь работает консультантом, общается с пациентами, занимается их обучением. Есть данные, что больной чувствует себя более защищенным в присутствии медсестры. Так что современная медсестра – не зависящий от других профессионал, способный самостоятельно отвечать за свою работу. Кроме того, медсестры нового поколения получают не среднее, а высшее образование, что опять же сказывается на качестве их работы.

Таллиннский семейный врач Май Кютт придерживается мнения, что с введением системы семейных врачей все встало с ног на голову. Эффективность работы семейного врача может снижаться и из-за того, что зачастую семейные врачи и специалисты, оказывающие медпомощь на втором этапе, дублируют работу друг друга.

— Врачи первого и второго этапов медобслуживания имеют разные возможности для обследования пациента, в том числе и финансовые, — говорит Май Кютт. — Работа семейного врача заключается в более рутинных вещах: направлении пациентов на обычный рентген, сонографию и так далее.

По мнению председателя правления Эстонского общества семейных врачей Мадиса Тилька, нагрузка семейного врача и качество работы во многом зависят от общей организации работы центра семейной медицины. С наибольшим количеством проблем сталкиваются семейные врачи, работающие по одному. Мадис Тильк считает, что тема нагрузки и работы семейных врачей заслуживает долгого и отдельного разговора. В двух словах ответить на вопрос о качестве и круге обязанностей эстонских семейных врачей трудно.

Неоднократно проводившиеся по заказу Больничной кассы исследования показывают, что семейный врач в среднем затрачивает на осмотр одного пациента 12,8 минуты. Минимальное зарегистрированное время приема составляет 8,8 минуты, максимальное – 18,5. По статистике врачи Харьюского и Вирумааского регионов тратят меньше всего времени на своих пациентов. Больше всего времени уделяют своим подопечным врачи в Тартуском уезде.

Число пациентов, довольных работой системы семейных врачей, уменьшается. Если сравнить статистику 2003-2004 годов, то количество довольных работой семейных врачей за год стало на 10 процентов меньше. Опросы жителей Эстонии последних лет показывают, что люди проводят в очередях к своим врачам больше времени, чем раньше. Среднее число пациентов в списке у одного семейного врача в первом полугодии 2006 года равнялось 1613.

Член правления Больничной кассы Арви Васк объясняет недочеты в работе семейных врачей их чрезмерной загруженностью. Не пожелавшие назвать свои имена семейные врачи считают, что все дело именно в огромном количестве рутинной работы, заполнении большого количества документов, за которые теперь отвечает семейный врач.

По оценке центра исследований Faktum, на 2005 год «в общем позитивно» оценивали работу семейных врачей 53 процента участников опроса.