"Молодежь Эстонии" | 28.05.07 | Обратно

Берегитесь гепатита!

Ирина БУТЯЕВА

В настоящее время очень много людей во всем мире одновременно инфицированы как ВИЧ, так и вирусами гепатита В и С. Фото ЕРА

По предварительным оценкам, в Эстонии около 1 – 2% населения зараженo вирусами гепатита В и С. В цифровом измерении приблизительный процент составляет примерно 30 000 человек. Большая и опасная цифра для нашей небольшой страны.

Врачи говорят, что некоторая часть их пациентов заражена гепатитом В и С.Став хроническим, гепатит со временем может перейти в цирроз или даже рак печени, но если вовремя обнаружить гепатит и начать лечить, большинство пациентов можно спасти.

Гепатит С

Обусловленное вирусом гепатита С поражение печени развивается медленно, может растянуться на долгие годы. Для иммунной системы организма человека избавиться от вируса гепатита С, в отличие от вирусов А и В, более трудное задание. В результате чего у более чем 80% больных с острым гепатитом развивается хроническая форма вирусного гепатита С.А впоследствии могут развиться фиброз, цирроз и печеночная недостаточность, также возможно развитие рака печени.

Течение хронического вирусного гепатита С варьируется. Есть люди, у которых поражение печени развивается крайне быстро, у других же может пройти более 20 лет, прежде чем начнут проявляться симптомы заболевания.

У вируса гепатита С существует 6 основных форм, которые называются генотипами. Генотип не влияет на тяжесть заболевания, но определяет продолжительность лечения. Генотип вируса определяется перед началом лечения.

Острая форма гепатита С

Считается, что первые полгода с момента заражения заболевание является острым. У больных с острым гепатитом С симптомы заболевания встречаются редко, в связи с чем заболевание называется «скрытым». Однако это не означает, что болезнь не поражает печень. В течение этого времени часть больных может самостоятельно без лечения «избавиться» от вируса (около 15 – 30%). К сожалению, большинство не избавляется от вируса гепатит С в острой фазе заболевания, и как следствие заболевание становится хроническим.

Хронический гепатит С

В этой стадии может начаться серьезное поражение печени, также могут появиться симптомы заболевания.

У больных с хроническим гепатитом С могут быть усталость, затруднения с возможностью сосредоточиться, тошнота, боли в суставах и мышцах, а также может появиться раздражительность и депрессия. У большинства людей эти симптомы не проявляются, и они не чувствуют себя больными. Часто симптомы отсутствуют годами. Однако несмотря на это вирус продолжает размножаться в печени. А это может вызвать цирроз печени, который возникает у 20% пациентов, инфицированных вирусом гепатита С.

На степень прогрессирования поражения печени генотип и количество вирусов не оказывают влияния, однако, говорят медики, установлен ряд факторов, наличие которых способствует более быстрому прогрессированию заболевания: более старший возраст на момент заражения вирусом, мужской пол, употребление алкоголя, одновременное инфицирование вирусом гепатита В или ВИЧ–инфекция, избыточный вес, диабет, курение.

Вирус гепатита С можно обнаружить при анализе крови на приеме у семейного врача, который уже направляет пациента к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Вирус гепатита С передается главным образом через кровь. Для его передачи достаточно одной капли крови. Вирус сохраняется в засохшей крови дольше, чем прочие вирусы — до трех месяцев.

Типичные пути передачи: переливание крови и компонентов крови (NB! В Эстонии донорская кровь контролируется с 1994 года); пользование общим шприцем (распространено среди наркоманов); использование загрязненных или недостаточно простерилизованных инструментов или игл при выполнении медицинских или стоматологических процедур; прокалывание ушей и прочих частей тела; татуировки.

Передача вируса половым путем происходит редко, так же, как и передача от матери ребенку во время родов (встречается в 5% случаев). Передача вируса гепатита С в пределах одной семьи происходит редко, вероятность этого можно уменьшить, если избегать общего использования предметов гигиены: зубных щеток, инструментов для бритья, маникюра, педикюра, а также если ранки и порезы закрывать повязками.

Инфицирование вирусом гепатита С не происходит при социальных контактах (через чашку кофе или при касании зараженного вирусом гепатита человека). При случайных половых контактах рекомендуется пользоваться презервативами.

Небольшое отступление: врачи предупреждают, что ВИЧ-инфекция передается так же, как и вирусы гепатита В, С. Поэтому для них не является неожиданностью одновременное обнаружение у ВИЧ-пациентов вирусов гепатита В или С.

В настоящее время очень много людей во всем мире одновременно инфицированы как ВИЧ, так и вирусами гепатита В и С.

У пациентов, одновременно инфицированных этими вирусами, поражение печени развивается быстрее. У ВИЧ-инфицированных пациентов поражение печени является причиной смерти номер один. Проведенные исследования показали, что больных одновременно вирусом гепатита С и ВИЧ-инфицированных можно безопасно лечить от гепатита С, и это не оказывает влияния на лечение ВИЧ–инфекции. Получены еще более обнадеживающие результаты, что половине больных удается избавиться от вируса гепатита С. Лечением и диагностикой гепатита С занимаются гастроэнтерологи и инфекционисты. Врачи этих специальностей работают в следующих больницах:

Клиника Тартуского университета (ул. Пуусепа,6), отделение гастроэнтерологии, а также в инфекционном отделении клиники (ул. Рийа, 167);

Гепатит В

Это другой тип вируса, который поражает печень. Как и в случае с заражением вирусом гепатита С, первичное заражение вирусом гепатита В также называется острым гепатитом. Скрытый период – время с момента заражения вирусом до клинического проявления заболевания – иногда может составлять до полугода. В ранней фазе заболевания могут возникнуть гриппоподобные симптомы: отсутствие аппетита, тошнота и рвота, усталость, боли в суставах и мышцах. При воспалении печени желчь часто попадает в кровь и далее в мочу. В результате кожа и белки глаз желтеют, моча становится темной, а кал белеет. Может возникнуть зуд всего тела.

Вирус гепатита В еще более опасен, так как он передается непосредственно как через зараженную кровь, так и через некоторые жидкие среды организма — слюну, грудное молоко, сперму и секрет влагалища. Наиболее распространенный путь передачи вируса гепатита В — переливание крови или ее компонентов, от матери ребенку во время родов или сразу же после этого, внутри семьи – особенно от ребенка ребенку, при сексуальном контакте.

По данным ВОЗ, в мире уже 2 миллиарда человек являются носителями вируса гепатита В, у 350 миллионов диагностирован хронический гепатит В, который является серьезной проблемой здравоохранения во многих популярных для туризма государствах Юго–Восточной Азии и Африке.

Если кто-то собирается провести в этих странах отпуск, врачи настоятельно рекомендуют перед поездкой проконсультироваться в кабинете рейсовой медицины:

Таллинн — больница Мериметса (Палдиское шоссе, 62), кабинет 1. Телефон: 6598594 (информация), пн.-четв. 8.00–18.00; пятн. 8.00–15.00; Региональная больница (ул. Сютисте, 19), каб. 154. Тел. 697 1049 (регистратура), пн. 14.00-16.00 и четв. 9.00–12.00.

Лечение гепатита В

В острой стадии заболевания лечение проводится только симптоматически. Цель лечения хронического гепатита В — добиться постоянного снижения количества вируса в крови и уменьшения степени воспаления или повреждения печени.

Для лечения хронического гепатита В используется 2 вида препаратов. Один из них относится к семейству интерферонов, в частности, пегилированный интерферон. Этот препарат стимулирует иммунную систему и тормозит рост вируса. Препараты второго типа относятся к группе противовирусных лекарств (ламивудин или энтекавир). Эти препараты препятствуют размножению вируса. Эффективность лечения зависит от вида принимаемых препаратов и типа гепатита В, которым человек заражен.

Гепатит А

Что такое гепатит A? В случае гепатита А имеет место так называемая болезнь «грязных рук», так как вирус выделяется из организма с калом и передается дальше через непосредственный контакт, грязные руки, зараженную пищу и воду.

Передаче от человека человеку благоприятствует длительный тесный контакт с больным дома, в школе, лагере или ином месте.

Передача вируса через воду происходит прежде всего из-за нарушения системы канализации и водоснабжения. Заразиться можно при промывании в загрязненной воде овощей или при приготовлении из этой воды льда. Зачастую заражение происходит через необработанные и используемые в пищу морепродукты.

С гепатитом этого вида люди чаще всего сталкиваются, находясь в путешествии. Симптомы заболевания возникают через полтора месяца после заражения. Преобладают усталость, температура, рвота, кожные покровы могут стать желтыми, моча может потемнеть, кал посветлеть. В целом заболевание не опасно. У переболевших гепатитом А развивается пожизненный иммунитет, и болезнь не становится хронической, в отличие от гепатита В или С.