"МЭ" Суббота" | 27.02.09 | Обратно

Медицинское страхование для всех

Арно РУДИС

Руководитель Вируского отделения Больничной кассы Эстонии Андрей Сайчук. Фото автора

Даже находясь в статусе безработного, человек может на основании заключенного договора добровольного страхования с Больничной кассой получать медицинскую помощь в том же объеме, что и застрахованные лица.

По словам руководителя Вируского отделения Больничной кассы Эстонии Андрея Сайчука, при заключении договора добровольного страхования в региональном бюро обслуживания Больничной кассы у человека появляются такие же возможности для получения медицинской помощи, как и у других застрахованных лиц, за исключением возможности получения компенсации по больничному листу за неполученную заработную плату. Такие лица имеют право на тех же основаниях получать услугу семейного врача, врача-специалиста и медицинскую помощь за рубежом, а также приобретать лекарства по льготной цене. На основании договора добровольного страхования у человека возникает право на медицинское страхование спустя один месяц после заключения договора. Если же договор заключается во время действия медицинской страховки, то она не приостанавливается. Андрей Сайчук напоминает, что если человек не внес своевременно плату за страхование и не сделал этого в полном размере в течение последующих 14 дней, то у Больничной кассы есть право расторгнуть договор в одностороннем порядке. «В этом случае, — продолжает он, — человек, заключивший договор должен возместить Больничной кассе страховые суммы, оставшиеся не полученными вследствие преждевременного прекращения договора».

Стоит учитывать, что максимальный срок договора составляет один год и выплаты по нему нужно делать после каждых трех месяцев. «В основе расчета суммы страховых выплат лежит обнародованная Департаментом социального страхования средняя заработная плата (брутто) за прошедший год, помноженная на 0,13. Сейчас ее размер составляет 1 223 кроны, следовательно, плата за один квартал должна быть 3 669 крон», — поведал собеседник. Договор добровольного страхования может заключить человек, который на протяжении двух лет до его заключения работал по постоянному договору, был служащим общественного сектора, предпринимателем-физическим лицом, застрахованным со стороны государства, членом правления или совета, получателем пособия по безработице, студентом или учащимся, либо человеком, находящимся под опекой вышеназванных лиц. Кроме того, договор может быть заключен лицом, получающим пенсию в другом государстве, если международным договором не установлено иначе. Замечу, что пенсионер другого государства не должен быть предварительно застрахованным. «Договор добровольного страхования можно заключить с Больничной кассой, как со стороны вышеперечисленных лиц, так и в их пользу», — говорит Андрей Сайчук.

Порой причиной отсутствия медицинской страховки у работающего человека может стать неизвещение со стороны работодателя Больничной кассы о том, что вы приступили к работе. «В этом случае нужно напомнить работодателю, чтобы он сделал это незамедлительно», — сказал Анрей Сайчук. В некоторых случаях у работников может отсутствовать право на получение медицинской страховки на основании закона об обязательствах или, например, на основании договора о найме. Находясь в статусе безработного, следует узнать о тех возможностях, которые имеются для получения медицинской страховки. В одних случаях человек должен сам обратиться в Больничную кассу, а в других — в Департамент социального страхования. «Прежде всего, стоит точно выяснить все свои возможности на получение медицинской страховки. Если же других возможностей нет, то всегда можно заключить с Больничной кассой договор добровольного страхования, и это можно сделать в региональном бюро обслуживания», — сообщил Андрей Сайчук.