Самому старому пациенту, который обращался ко мне за помощью, 82 года. "Он зашел, смущаясь, и спросил, можно ли ему заниматься сексом. Я сказал, что можно. Он поблагодарил и ушел".
Доктор Вихляев знает все. "Сейчас не советское время. Теперь здоровье - личная забота каждого человека. Если обоим партнерам нравится минет или анальный секс - на здоровье! Только соблюдайте меры предосторожности".
Владимиру Вихляеву 43 года, он единственный в Эстонии врач с узкой специализацией акушер-гинеколог, но на его визитной карточке написано, что он андролог-сексолог. 10 лет преподавал в Таллиннской медицинской школе. В 1984 году по его инициативе в Эстонии была открыта первая семейная консультация. Венерические болезни, искусственное оплодотворение, мужская стерильность - его основной профиль.
- Сексолог должен быть хорошим психологом. Как вам удается разговорить своих пациентов?
- Типичная картина в моей приемной выглядит примерно так: человек заходит в кабинет, не говоря ни слова. Особенно это типично для людей из деревни. Заходят в кабинет - и тишина. Спрашиваю, на что жалуетесь. В конце концов пациент выдает: "Доктор, вы что, сами не знаете, почему я пришел?" У меня хорошее чутье, обычно сразу ставлю верный диагноз. Мне достаточно услышать от пациентов несколько слов, и ответ готов. Но бывает, и ошибаюсь.
- Выходит, люди в вопросах, касающихся секса, чувствуют себя скованно?
- Вот именно. Самые консервативные - 40-50-летние. Молодые опять-таки считают себя в сексе большими знатоками. Люди старшего поколения чувствуют, что интимная жизнь не ладится. Когда врач пытается им помочь, противятся. Тут и врач бессилен. Человек должен сам хотеть. Это первый шаг на пути изменения сексуальной жизни к лучшему.
- Что сегодня в сексе больше всего беспокоит мужчин и женщин?
- В молодых семьях сексуальная потребность у мужчин гораздо выше, чем у женщин. Женщина избегает частых интимных отношений с мужем. К 35 годам сексуальная потребность мужчин и женщин уравновешивается. А в 40-45 лет мужья уже не хотят часто заниматься сексом - опять возникает проблема, жена начинает подозревать, что муж завел любовницу.
Человек тем и отличается от животного, всегда готового к сексу. Многим с детства твердили, что настоящий мужчина в любой момент может вступить в сексуальный контакт с любой женщиной и независимо от своего возраста. Мы живем не в Древней Греции. В своей работе я все больше убеждаюсь, что в мире перевелись идеальные мужчины, готовые везде и всегда. Человек не биоробот. Все мы рождаемся с закодированной программой и живем по ней, хотим мы этого или нет.
- Биоробот или нет, но об идеальном партнере мечтает каждый. Верно ли, что для каждого есть где-то пара...
- Физиологически мужчина и женщина абсолютно одинаковые и отличаются только строением половых органов. В совместной жизни мужчина и женщина - полюсы, плюс и минус. Мужчина и женщина никогда не понимают друг друга до конца.
В природе так устроено, что идеальных отношений между мужчиной и женщиной не существует. Большинству пар вообще противопоказано жить вместе. Очень немногим удается найти идеального партнера. Я за всю свою жизнь встретил только одну такую пару. И могу с уверенностью сказать, что у них нет никаких проблем, касающихся секса. Но это еще не значит, что они будут счастливы до конца жизни.
- Вы не советуете людям развестись?
- Я не Бог и не хочу брать на себя такую ответственность. Но я не знаю худшего варианта, чем тот, когда 40-летние супруги дожили до того, что ненавидят друг друга, но не хотят разводиться. И общаются только на бытовом уровне. Так что нечего удивляться, что муж сидит вечером в баре, ищет компанию. Дома ему ведь не с кем поговорить.
- Какие основные проблемы у ваших пациентов?
- Женщины не получают удовлетворения от секса. Широко распространены фригизм и вагинизм. Во время полового акта возникают спазмы и боли. Если у женщины боли, она и близко не подпускает мужчину. Боль можно устранить, но в подсознании останется след. Основная проблема мужчин - нарушение эрекции и ослабевающий с годами в связи с этим интерес к женщинам.
Импотентам сегодня можно помочь лекарствами. Примерно десять моих пациентов - лежачие больные. Сами они не могут прийти на прием к сексологу. Приходят их жены. Я выписываю им рецепты. Самого пациента видел в глаза раз в жизни. В каждой аптеке есть в продаже ампулы для инъекции в пенис. Препарат действует через 10 минут. Это т.н. искусственный половой акт - довольно дорогое удовольствие. Одна ампула стоит 140 крон, ее действие рассчитано на полчаса.
- Что вы можете сказать о людях, у которых напрочь отсутствует интерес к сексу?
- Ко мне часто обращаются люди, которые ни разу в жизни не занимались сексом. В основном, это женщины, их много среди учителей, они не могут найти подходящего партнера. В маленьких городах, где все друг друга знают, педагог не может завязывать случайные знакомства. Одинокие женщины обычно заявляют: "Я оставлю вам свой телефон. Если позвонят и скажут, что от доктора Вихляева, я выставлю коньяк и угощение. Только пусть останется на ночь".
Уже давно ко мне на прием ходит мужчина, он с удовольствием платит деньги за то, чтобы продемонстрировать, какой он бабник. Но на самом деле ни разу не был с женщиной. Я сразу раскусил его, задав только два вопроса. Ко мне он приходит, чтобы утвердить свое достоинство.
Одиноким мужчинам немного легче. Когда прижмет, можно за известную сумму заказать проститутку. Лично я не имею ничего против проституток, но если у мужчины нет постоянного партнера и он чувствует себя в постели неуверенно, тогда вариант с проституткой - не лучший вариант.
- Вы занимались и проблемами бесплодия. Как быстро супружеская пара может заиметь ребенка путем искусственного оплодотворения?
- Мой профиль - стерильность мужчин и бесплодие. Бесплодие - проблема мирового масштаба. Загрязнение окружающей среды в последнее время заметно снизило качество спермы. Бесплодие может быть обосновано также биологическими и генетическими причинами. Не исключено, что на бесплодие влияет космос. Врач не должен так говорить, но Бог не всех одарил счастьем продолжения рода. У меня были пациенты, супружеские пары, прожившие вместе 5 лет и больше, но у них не было детей. Потом вдруг звонят и радостно сообщают: "Доктор, у нас наконец-то родился ребенок". Такие случаи необъяснимы. Зачатие ребенка вообще покрыто мраком.
В Эстонии я первым начал проводить искусственное оплодотворение с непосредственной помощью доктора Андрея Сырицы из лаборатории искусственного оплодотворения. Спермодонорство дало хорошие результаты. Я знаю 30 "искусственных" детей. Их может даже больше (нет обратной связи и точной статистики).
В Америке люди конкретные. Если у мужчины некачественная сперма, ему предлагают лечение. Это дорого. Вторая возможность - донорская сперма, гарантирующая, что ребенок родится здоровым. Я считаю, что в Эстонии достаточно спермодоноров. У доктора Андрея Сырицы в Тарту качественный спермобанк. По последним данным, у него десять доноров.
СПИД распространяется с небывалой силой, я бы не советовал искусственное оплодотворение. Вирус СПИДа таится в организме долго, и нельзя гарантировать качество спермы.
- Если вы обнаруживаете у своего пациента венерическую болезнь, как вы к этому относитесь?
- Я не венеролог. Поступаю ли я правильно, если, обнаружив у пациента гонорею, не показываю вида и умалчиваю о болезни?
Легкие венерические болезни, разумеется, вылечиваю до конца. С сифилитиками не вожусь, я не специалист.
Приведу пример из жизни. У одного моего больного был уритрит. Урологи не хотят возиться с этой болезнью, поскольку она нелегкая, но и не смертельная. Уритрит сильно влияет на стиль жизни больного. Больной испытывает сильный зуд, обращается к врачу, анализы ничего не показывают. Повторные тоже. В третий раз больного гонят из поликлиники: псих ненормальный! Что делает больной? Он ищет помощи в другом месте, потому что специалисты им не занимаются.
- Сексуальная свобода - безусловно хорошее дело, но от чего стоит предупредить влюбленных.
- Люди думают, что раз у них беда со здоровьем, то им обязательно помогут. Но кто? И поможет ли? Здоровье - личное дело каждого. Если к врачу обращаются в последнюю минуту, то на восстановление здоровья уйдет больше времени и денег.
Симо МЕЙНЕРТ
"Kuller"