Апокалипсис сегодня

- Информация действительно идет от нас, но почему-то никто не желает воспринимать ее всерьез. В республике есть все признаки того, что вот-вот будет эпидемия. ВИЧ-инфекция в Эстонии давно, с 1988 года. Тогда выявили первый случай. И с тех пор ежегодно регистрировали от 6 до 10 вирусоносителей. Как будто не так и много. Но посмотрите, что творится в странах бывшего СССР: ВИЧ-инфекция распространяется в основном через наркоманов. Например, на Украине сейчас около 30 тысяч инфицированных наркоманов. Та же картина и в России. Калининград - предупреждение для нас. Такой же портовый город, как Таллинн, столько же жителей. И вдруг, за какой-нибудь год, там выявляют полторы тысячи инфицированных наркоманов. Подобное в скором времени ожидает и нас.

- Есть какие-то бесспорные признаки-индикаторы, позволяющие сделать столь однозначный вывод?

- Вирусный гепатит В и С - это желтуха, которая передается через предметы: посуду, инструменты и т.п. Раньше, когда выявлялся носитель гепатита В, с врачей снимали три шкуры: считалось, что заразить человека могли только в лечебном учреждении. Теперь ситуация изменилась: в большинстве случаев медики оказываются ни при чем. Люди заражаются посредством шприца. Что это значит? Как показывает опыт других стран, такая ситуация в стране наблюдается перед вспышкой ВИЧ среди наркоманов.

- Когда, на ваш взгляд, ожидается вспышка ВИЧ?

- Вопрос времени. Все зависит от того, когда в среду наркоманов попадет ВИЧ-инфицированный. Случится это завтра или же через два месяца - неизвестно. Но случится обязательно. Ведь между заражением гепатитом и ВИЧ очень большое сходство. А 85% обследованных нами наркоманов на сегодняшний день являются носителями гепатита В или С.

- А какое вообще количество наркоманов в Эстонии? Насколько мне известно, никакой специальной статистики не ведется.

- По общепринятой методике считается, что количество наркоманов в десять раз больше, чем официально обращается к наркологам. В прошлом году за помощью пришли 750 человек, значит на республику мы имеем 7-8 тысяч наркоманов. Здесь следует оговориться: речь идет только о тех, кто делает инъекции наркотика непосредственно в вену или внутримышечно.

- Мне не раз доводилось слышать от знакомых эстонцев, что, мол, это ваша, русская, проблема, нас она не касается.

- Безусловно, наркомания распространяется в так называемых русских районах: в столице основные очаги в Ласнамяэ и Копли, в республике - Северо-Восточный регион. 98% всех наркоманов, употребляющих производные мака, как это ни прискорбно, говорят и понимают по-русски. Принято говорить, что это проблема русскоязычной молодежи. Но, скажите, разве наркоманы живут на необитаемом острове? В день каждому из них требуется до 500 крон на покупку дурмана. Где их берут? Из семьи тянут в основном начинающие. Мамино золото и деньги из-под белья уходят, как правило, в первый же месяц.

Наркоман идет воровать. Другой возможности достать деньги у него нет. И ему все равно, чью квартиру обворовать - эстонца, русского... Да хоть китайца! Глупо этой проблеме придавать национальную окраску. Может, государственным мужам будет интересен пример белорусского Светлогорска: ситуация очень сильно напоминает нарвскую. Работать там негде - все предприятия стоят. Повальная маковая наркомания. За год выявлено более тысячи ВИЧ-инфицированных наркоманов. Огромная цифра для семидесятитысячного города.

- Доктор, давайте пропустим за ненадобностью вопрос "кто виноват?" и попытаемся ответить - "что делать?".

- Мы не можем ликвидировать наркоманию, но обязаны хоть как-то помешать ее распространению. Есть международная программа "Уменьшение вреда от наркотиков". Ее цель - просвещение молодежи. Сейчас, когда огромное число молодых людей уже употребляет наркотики, необходимы более действенные меры. Мы работаем с наркоманами, скажем так, на их территории. Многие из них не знают, куда можно обратиться за помощью. Ведь СМИ, малоэффективны: радио они не слушают, газет не читают, телевизор не смотрят. Поэтому наши работники вынуждены идти к ним. Причем, если они поймут, что следом идет полиция - все, ничего не выйдет. Информация в наркоманской среде распространяется мгновенно.

- То есть у вас какие-то трения с полицией...

- Нет, мы не против полиции. Но у нас разные функции. Наша задача - оказать помощь попавшему в беду человеку. Даже можем ходатайствовать перед полицией за нашего пациента. Был случай, когда наркоман стал лечиться и активно помогать нам, а тут всплыли его старые грешки. В том случае парня не осудили.

-А чем реально может помочь наркоману ваш Центр?

- Учим их делать уколы. Наши работники обязаны рассказать наркоману, где, на каком этапе он заражается, взять у него грязный шприц и дать ему новый. И, конечно, основная наша задача - вытащить их из этой среды. Каждый человек живет в своем мире. Наркоманам тоже кажется, что, кроме наркотиков, воровства, кайфа и ломок, больше ничего нет. Там они и существуют. Им можно показать, что можно жить по-другому, по-человечески.

- Все это замечательно, но, согласитесь, слишком мало.

- К сожалению, вплоть до сентября прошлого года никакой реальной помощи наркоманам оказано не было. Почти на всю республику - одна Вийсмариская больница. Что она может? Там одновременно берут на лечение только двух наркоманов - капля в море. Наш Центр принял на вооружение специальную программу лечения метадоном и помог организовать это лечение в Таллинне.

- Я не ослышался? Ведь это тоже наркотик!

- Большинство наркоманов употребляют героин. Причем самопальный, технический. От настоящего отличается тем, что он - неконцентрированный. Поэтому колоть приходится много: от двух до восьми кубов. Он очень токсичен - каких только примесей там нет. И когда наркоман "втянулся", все - каждая клетка требует опия. На этом и основано лечение. Метадон, действительно наркотик, и тоже опийсодержащий. Его дают наркоману, постепенно снижая дозу. Проблема в том, что может это делать только специалист. Ведь можно и зависимость от метадона создать, и нежелательный побочный эффект получить.

- Какое время занимает лечение, и вообще дает ли оно хоть что-то?

- По определенной схеме употребление метадона снижается до нуля. Время зависит от стажа наркомана и его "обычной" дозы. Лечение занимает от двух недель до двух месяцев. Наркоманы с многолетним стажем, правда, должны быть готовы и к полугодовому курсу. Но метадоновая программа - не панацея от всех бед. Если у наркомана мотивация ненастоящая - то есть он пришел не по собственной воле, а чтобы мама отстала, либо просто нет денег на наркотики, а метадон обойдется дешевле, - ничего не получится. Встречаются и такие, которые решили обмануть врачей: они, дескать, получат метадон и одновременно будут продолжать колоться. Вот цифры: мы взяли на лечение 120 человек. 19 из них уже закончили лечение, 43 продолжают курс, 12 человек мы были вынуждены отчислить. Остальные бросили лечиться сами.

- А по каким, если не секрет, причинам?

- Среди "отказников" есть те, кто сделал это из-за нехватки денег. Метадоновое лечение - не из дешевых: 500 крон - десять дней. Казалось бы, для них не деньги - столько в день тратят. Но мы убедились, что с самого начала лечения, буквально с первого дня, наркоман, как говорится, "выпадает из обоймы". Наркотик он получает, деньги на него не ищет, а значит и воровать не надо. А раз наркоман перестал воровать - денег у него нет. Как один мальчишка сказал: "Доктор, я не могу воровать. У меня кураж пропал". Они ведь "под кайфом" ничего не боятся. Им сам черт не брат! А тут возвращается нормальная человеческая реакция - страх. Все же большая часть наркоманов прерывает курс не из-за финансовых затруднений. Лечение требует силы воли и терпения, а они продолжают колоться. Анализы сразу показывают, употребляет человек наркотики или нет. Впрочем, врачу и без анализов все ясно. Глаза выдают. У наркомана они безжизненные, тусклые. Через три-четыре дня лечения как будто свет в них появляется. А дней через десять - увы, глаза опять потухли. Значит, снова колет героин. Приходится выгонять. Условия лечения жесткие, но справедливые. Ведь на очереди огромное количество других, которым необходима наша помощь.

- То есть методика малоэффективна?

- Нельзя сказать, что малоэффективна, но помогает только тем, кто захочет сам. Действительно, процент излечившихся от недуга невелик. Даже если несколько человек навсегда бросят - значит, мы не зря трудились. И кроме того, мы показали, что все-таки можно лечить наркоманов. Среди специалистов-наркологов считается, что наркомана вылечить нельзя. Сколько волка ни корми - он все равно в лес смотрит. И ничего ему не поможет. Кстати, и у метадонового лечения есть масса противников. Я проинтервьюировала более двухсот наркоманов. В результате выяснилось, что почти 60% "севших на иглу" начали свой скорбный путь в 14-20 лет. И не просто стали покуривать, а именно колоться. Всплески роста наркомании, согласно статистическим данным, пришелся на 1994 год. Наркоманы с четырех-пятилетним стажем приходят к нам сами. А тех, кто употребляет наркотики год-два, - надо искать. Ведь на самом деле рост числа наркоманов в последние годы увеличивался быстрыми темпами. Только через несколько лет нам станет доступна картина истинных масштабов распространения этой заразы. Но будет слишком поздно... В 1994 году проблему "просмотрели". Другими словами, пожалели денег на борьбу со злом. Сегодня реализация программы обходится стократ дороже. А еще через какое-то время потребуются еще большие суммы - локализовать вспышку ВИЧ будет непросто, если не сказать невозможно. Дешево на дорого наведет.

Сергей КОНЯХОВ.

Рис. Вл. ШАТУНОВА.