Айболит-98

Жаль, что разговора не получилось, ведь наверняка у руководства "Алмеды" есть серьезные аргументы в свою защиту. Проглотив пилюлю, направляемся в Йыхви, в уездную больничную кассу. Работники этого учреждения проблему сводят не к столкновению позиций консерваторов и прогрессистов, а к обычным, до боли знакомым экономическим трудностям. Недужит экономика республики, отражается это и на дефиците средств для социальной сферы, в том числе и в Ида-Вирумаа. По словам директора уездной больничной кассы Мильви Сюгис, финансирование медучреждений региона основано на принципах, разработанных Министерством социальных дел. (Касса оплачивает услуги, оказываемые медучреждениями своим пациентам. Такова особенность страховой медицины.) Как поясняет М.Сюгис, о покровительстве каким-либо структурам в зависимости от формы собственности не может быть и речи, все в равных условиях. Другое дело, что есть стационарная и амбулаторная помощь, вот тут-то есть различие.

Те, от кого зависит стратегия развития уездной медицины, вынуждены бережно расходовать имеющиеся средства. Поэтому, продолжает пояснять г-жа Сюгис, упор делается на амбулаторное лечение. В отличие от стационарного, оно более дешевое. Поэтому из года в год на стационары выделяется все меньше средств: сокращается количество койко-мест в больницах, ликвидируются даже целые отделения, медпомощь концентрируется в более крупных городах, в больших медучреждениях. На этом основана и концепция развития здравоохранения Ида-Вирумаа, разработанная под руководством уездного врача Эдуарда Доброго.

Медицина - деликатная тема, требующая тактичного отношения. Скоропалительный журналистский "диагноз" неуместен, только специалисты могут объективно разобраться в сути проблем. Вот письмо Союза врачей Кохтла-Ярве и Союза медицинских сестер этого города, адресованное министру социальных дел Тийу Аро, директору Центральной больничной кассы Марис Йессе и уездному старейшине Рейну Айдма, в котором выражена сильная озабоченность диспропорциями в финансировании. В этом году произошло дальнейшее сокращение коечного фонда в Кохтла-Ярвеской и Пуруской муниципальных больницах, а сэкономленные средства предполагается направить на открытие тридцати коек в частном АО "Алмеда". Перекачка денег выльется в 1 миллион 400 тысяч крон в год.

В то же время, подчеркивается в письме, больничная касса отказывается от оплаты тридцати (!) процентов услуг, которые предоставляет своим пациентам Кохтла-Ярвеская горбольница. Где же справедливость? Союз врачей (письмо от этой организации подписано д-ром А.Руусалу) и Союз медсестер (В.Жилкина) предлагают Центральной больничной кассе проверить обоснованность использования в Ида-Вирумаа средств на оказание медицинской помощи населению. Также сказано о необходимости привлечения к выработке судьбоносных для уездной медицины решений представителей всех заинтересованных сторон, включая главных врачей, ведущих специалистов и руководителей союзов врачей и медсестер. Пока же, судя по письму, ряд руководителей медицины отстранен от формирования финансовой политики. Не потому ли возникают недовольства, а порой и конфликты?

"Мы не против использования рыночных отношений в медицине, но только при условии - частные структуры будут с нами конкурировать на одинаковой основе", - мнение главного врача Кохтла-Ярвеской городской больницы Алексея Родина.

В прошлом году был уволен с должности главного врача в Силламяэ Владимир Илюхин, выступавший против поспешного сворачивания коечного фонда, против закрытия важных для города отделений муниципальной больницы и против сокращения персонала. После его ухода с руководящего кресла было ликвидировано в Силламяэ хирургическое отделение, специалисты остались без работы. Владимир Иванович, являющийся депутатом Силламяэского горсобрания и работающий сейчас в Кохтла-Ярве, говорит, что приходится только догадываться, почему при наличии в Силламяэской муниципальной больнице свободных помещений и высококвалифицированных кадров руководство уездной медицины намечает открыть новые койки все же в частной клинике. По его словам, и при распределении медицинской помощи первого этапа (семейная медицина) режим благоприятствования был создан для частной структуры, а единственная в Силламяэ прошедшая соответствующую подготовку и имеющая лицензию семейного врача д-р Александрова в родном городе оказалась не у дел. Не потому ли, что не была связана с частной клиникой?

Д-р Илюхин знакомит с результатами исследований, проведенных несколько лет назад в Ида-Вирумаа крупными научными силами и выявивших в регионе повышенную заболеваемость среди здешних жителей. В частности, оказалось, что на Северо-Востоке более высокий, чем в других регионах Эстонии, уровень заболеваемости органов дыхания, особенно среди детей, а также кроветворной системы. Травматизм превышает среднереспубликанский показатель, что тоже связано с концентрацией на Северо-Востоке индустрии и вредных производств. Исследователи установили особую зависимость состояния здоровья местного населения от деятельности сланцевых электростанций. Выбрасываемые с золой из труб ГРЭС соли тяжелых металлов попадают в воздух, почву и воду. Здешний люд глотает "таблицу Менделеева" со всеми вытекающими для здоровья последствиями.

Таков вызванный спецификой промышленного региона нездоровый экологический фон. Тем досаднее наблюдать недуги самой медицины.

Как мы понимаем работников муниципальных больниц, они хотят, чтобы к их мнению тоже прислушивались и не кромсали здравоохранение поспешными решениями.

Е. АШИХМИН.

КОХТЛА-ЯРВЕ - СИЛЛАМЯЭ.