Лекарство по льготной цене

- Больничная касса располагает тремя видами скидок по оплате лекарств, выдаваемых аптеками согласно рецепту врача. 100-процентная скидка дается, во-первых, на лекарства по рецептам для детей до трехлетнего возраста. С небольшой поправкой - 100-процентная скидка на стоимость свыше 20* крон. 20 крон - это как бы собственная ответственность больного. То есть двадцать крон по рецепту платить всегда приходится, если, конечно, лекарство стоит столько же или дороже.

Во-вторых, 100-процентная скидка (при 20 кронах собственной ответственности) дается на определенные лекарства для лечения определенных болезней - таких, как рак, СПИД, туберкулез, диабет, шизофрения, эпилепсия, - всего 26 болезней, согласно списку, утвержденному Министерством соцобеспечения.

Третья льготная группа - 90 процентов скидки (при 20 кронах собственной ответственности) на стоимость лекарства для лечения сердечных болезней - таких, как инфаркт, гипертония, кардионедостаточность, а также для лечения язвенной болезни, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, тяжелых кожных заболеваний, - всего на 34 болезни. Такая же 90-процентная скидка предусмотрена для молодых девушек, которые учатся в школе или вузе (на время учебы) на приобретение ими таблеток и других средств, предупреждающих беременность. Такая же льгота - на приобретение таблеток и средств против беременности предусмотрена и для женщин на период в три месяца после аборта и год - после родов, а также для женщин, имеющих противопоказания к родам.

Что очень важно - 100-процентная скидка дается на приобретение льготных лекарств, перечисленных выше, независимо от их стоимости (стоит ли лекарство 40 крон или, скажем, 40 тысяч крон).

Четвертая льготная группа - - это инвалиды первой и второй группы. На все лекарства, приобретаемые для своего лечения по рецепту врача, они имеют скидку в 90 процентов - на стоимость свыше 20 крон собственной ответственности, но небольше 200 крон по одному рецепту.

Пятая группа содержит по списку 28 лекарств, предназначенных для лечения детей в возрасте от трех до 16 лет, взрослых - старше 65 лет, инвалидов 3-й группы и "чернобыльцев". В льготный перечень входят, например, антибиотики, болеутоляющие и успокаивающие препараты, лекарства против аллергии, словом, те, что применяются чаще всего. Но и здесь ограничения. Скидка в 90 процентов действует на стоимость до 200 крон по одному рецепту. Сумму, превышающую 200 крон, больной оплачивает сам.

И шестая группа, самая проблематичная. И врачи иногда ошибаются, и больные подчас предъявляют претензии. Эта группа предоcтавляет льготы в 50 процентов на стоимость рецептурного лекарства свыше 50* крон, но не более 200 крон по одному рецепту. Льготы распространяются на все лекарства, приобретаемые по рецепту. Приведем такой пример. Лекарство стоит 100 крон. Отнимем 50 крон собственной ответственности. А с оставшихся 50 крон снимаем 50 процентов. Итого за лекарство, стоимостью 100 крон больной должен будет заплатить 50 + 25 = 75 крон. В шестую группу входят все больные, которые не могут быть отнесены к первым пяти группам.

Условия приобретения лекарства по льготной цене таковы.

Во-первых, необходимо наличие медицинской страховки, то есть карточки больничной кассы, или же удостоверение пенсионера Эстонской Республики.

Во-вторых, лечение должно быть амбулаторным. Для лечения в больнице - иные условия, больница сама приобретает лекарства, и больничный врач не имеет права выписывать льготный рецепт для лечения больного в больнице.

И в-третьих, льготы распространяются только на лекарства, приобретаемые в аптеке по рецепту. В иных случаях стоимость аптечных лекарств оплачивается полностью.

Льготы касаются всех жителей Эстонии, независимо от гражданства. Если же карточки больничной кассы нет, то больной имеет право ходатайствовать о льготной цене на рецептурное лекарство перед органом местного самоуправления, обратившись в соответствующий социальный отдел.

Военные пенсионеры России получают льготы от Центральной больничной кассы, деньги поступают, по соглашению между странами, от Российской Федерации.

В порядке исключения больничная касса может оплатить стоимость и очень дорогих лекарств, если имеются резервные денежные средства. Это касается, например, дорогостоящих лекарств. Больной при этом должен будет уплатить за него 625 крон - половину минимального месячного заработка в 1250 крон. Остальную сумму оплачивает больничная касса.

Расходы больничной кассы на оплату льготных лекарств с каждым годом растут. Цифры по Таллинну такие: в 1993 году на эти цели было израсходовано 22,6 миллиона крон, в 1998-м - 99,9 миллиона крон. На одного жителя Эстонии Таллиннская больничная касса потратила в 1993 году 53 кроны, в 1998 году - 222 кроны. Доля расходов больничной кассы на лекарства в общих расходах на услуги по лечению составляет в настоящее время 13 процентов. Примерно столько же в процентном отношении расходуется в странах Европейского союза. То есть наш показатель относительной неплохой.

Еще несколько любопытных цифр. Расходы больничной кассы по всей Эстонии должны были составить, согласно бюджету на 1998 год, 225 миллионов крон, фактически же они составили в минувшем году 359 миллионов, перевыполнение в 134 миллионая прямо-таки стахановское. В бюджете на 1999 год предусмотрено 280 миллионов, наверняка можно сказать, что и эта сумма будет превышена. Деньги государство на эти цели до сих пор находило, они берутся из резервного фонда.

Итак, расходы больничной кассы на оплату лекарств каждый год растут. В чем причины? Во-первых, лекарства с каждым годом повышаются в цене, далее - старение населения,. Растет доля амбулаторного лечения, что также повышает долю лекарств, выписываемых по льготной цене, врач имеет возможность выбора лекарств и нередко выписывает то, что подороже, хотя имеется и более дешевый аналог. С нашей точки зрения, надо, чтобы государство установило максимально возможный уровень цен на определенные виды лекарств, что без ущерба для больных позволило бы экономить средства больничной кассы, которыми она располагает. И расходовать эти средства более рационально.

До последнего времени больной мог обратиться практически в любую поликлинику, и там, и тут выписать себе льготное лекарство. Система семейных врачей кладет конец этой несправедливой практике. Целесообразно закупать лекарства крупными партиями, тогда они обойдутся дешевле. Случаются и такие нарушения. Врач в больнице выписывает своему пациенту, находящемуся в больнице на излечении, льготный рецепт, оплачиваемый больничной кассой, что незаконно, и мы с этим стараемся бороться.

И то, и другое, и третье полезно знать как больным, так и лечащим врачам.

Если же при выписке льготного лекарства возникают проблемы, больной может обратиться к заведующему отделением поликлиники. Или в конечном итоге - в больничную кассу. Телефон Таллиннской больничной кассы - 44-33-88, Тынисмяги, 8.

Ярослав ТОЛСТИКОВ.

Фото Василия ШАЛЯ.

Лекарства по льготной цене

1) все лекарства по рецептам для детей до трех лет;

2) лекарства по списку №1 (рак, СПИД, туберкулез, диабет...).

II - 90-процентная скидка (на стоимость свыше 20 крон):

3) по списку №2 (гипертония, инфаркт, язва, бронхиальная астма...).

III - 90-процентная скидка (свыше 20 крон) - до цены не свыше 200 крон на один рецепт:

4) все лекарства по рецептам для инвалидов I и II групп;

5) по списку №3:

- дети от 3-х до 16 лет;

- люди старше 65 лет;

- инвалиды 3-й группы;

- "чернобыльцы".

IV - 50-процентная скидка (на стоимость свыше 50 крон), но не дороже 200 крон на один рецепт:

6) все рецептурные лекарства.