От нашего поведения зависит и наше здоровье

Записала
Анна ЛИТВИНЮК.

Честно говоря, доктор Суурорг сердится не зря, поскольку, как показывают исследования медиков и хитрая наука статистика, одной из главных причин, влияющих на распространение курения среди детей, является именно явная реклама табачных изделий. Ее воздействие на неокрепшие юные умы можно сравнить лишь с влиянием примера курящих родителей.

Тревожные симптомы по поводу того, что продолжительность жизни подрастающего сейчас поколения может оказаться меньше, чем у предшествующего, поступают к медикам уже давно и не только из-за повсместно распространяющегося курения. Отсутствие должной физической нагрузки, несбалансированное питание и не очень ответственное отношение медиков к профилактическим осмотрам молодежи уже сейчас указывают на то, что следующие за нами поколения вырастут еще менее здоровыми, чем мы, уверена доктор Суурорг.

Но расскажем обо всем по порядку. Оказывается, государство, сквозь пальцы наблюдающее за большими рекламными кампаниями изготовителей табака и алкоголя, не так уж безразлично относится к состоянию здоровья своих жителей, во всяком случае детей. С 1996 года в Эстонии была запущена госпрограмма с немного странным названием "Здоровье детей и подростков до 2005 года". Ее реализацией занимаются специалисты различных госучреждений, в основной своей массе являющиеся медиками. Программа, по словам Л.Суурорг, состоит из нескольких частей: школьное питание, школьное медобслуживание, профилактика травм и физическая активность детей, психическое здоровье детей, школьное окружение. Имеется еще отдельный проект развития всей программы.

Доктор Лагле Суурорг, любезно предоставившая нам информацию по этому поводу, занимается в подпрограмме "Здравоохранение в школе", которая является координационной для всех участников программы.

- Почему мы начали это дело? - начала свой рассказ Лагле Суурорг. - Первоначально мы занимались изучением медицинской литературы, узнавали, что в других странах делается в сфере охраны здоровья школьников. Мне с 1988 года посчастливилось руководить отделом профилактической кардиологии в Институте кардиологии. По этой причине меня как кардиолога, конечно, больше всего интересует, чтобы среди школьников Эстонии началась работа по выявлению факторов риска возникновения неинфекционных заболеваний.

Откуда берется туберкулез, грипп и дизентерия, это мы все знаем, а вот где первопричина возникновения рака, заболеваний сердца, астмы и многих других хронических заболеваний? В принципе, и это, конечно, известно, но прямая связь между образом жизни, наследственностью и развитием болезней все же не выявлена. Факторы риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний большей частью биологические: наследственность, пол (мужчины страдают от таких заболеваний всегда больше и чаще), генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям.

Известно, что в каких-то семьях определенные заболевания передаются по наследству. Но наследственность определяет максимум 10-15 процентов состояния нашего здоровья, остальное прилагается уже в течение жизни, когда на организм влияют уже внешние факторы. Поведение человека, как мы знаем, определяет 50 процентов нашего здоровья, влияет на заболеваемость и смертность людей.

Научные сотрудники многих стран, в том числе и Эстонии, выявили, что в нашей стране имеется негативная тенденция развития "нездорового" поведения детей (это данные Института кардиологии). Начиная с 1986 года, наши исследования показали, что в Эстонии число курящих детей и особенно девочек растет. Количество курящих школьниц с 1986 по 1996 годы увеличилось примерно в 2,5 раза.

Эти базовые данные ясно показали, что до тех пор пока научные сотрудники занимаются этой проблемой в одиночестве без участия врачей "первичного звена", ничего не изменится. Эти же исследования привели нас к выводу, что представления о здоровом образе жизни в школе должны вырабатывать медики.

Итак, госпрограмма дала возможность ученым при посредничестве школьных врачей во время обычного профилактического осмотра детей провести специальный опрос, позволяющий делать выводы об образе жизни эстонских школьников и состоянии их здоровья.

В 1997-98 учебном году медики провели осмотр примерно 23 тысяч детей, учащихся в 4-х, 6-х и 9-х классах как эстонских, так и русских школ, то есть обследовать примерно одну пятую часть от общей массы школьников, проживающих в Эстонии.

- С результатами этого опроса я стараюсь ознакомить всех, кого только возможно, - заметила Лагле Суурорг. - По результатам этого опроса была подготовлена специальная книга, к сожалению, только на эстонском языке и небольшим тиражом. Там мы проанализировали характер питания наших детей. За каждым заданным нами вопросом стоял определенный академический и доказанный научный интерес.

Возьмем, например, самый первый фактор риска возникновения хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, раковых, желудочно-кишечных и диабета) - несбалансированное питание. Как известно, привычки питания прививаются с детства. Конечно, не со школьной скамьи, а еще раньше. Но мы сейчас говорим о школьниках. Поэтому в задачу каждого врача, кроме лечения, входит анализ питания ребенка. Этим медики должны были бы заняться давно, но до сих пор такие исследования проводились в интересах науки, а не практической медицины.

Врач "первого звена" практически заканчивал заниматься питанием ребенка, когда тому исполнялся год. В результате нашего опроса выяснилось, что 75 процентов наших детей питаются таким образом, который не отвечает никаким научным советам и даже национальным традициям. Особенно печально, что школьники намного реже, чем положено по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, или UNICEF, едят овощи и фрукты.

Поэтому хорошо, что в государственной программе имеется раздел о питании школьников. Программа, конечно, не может накормить нуждающихся в этом детей, но держит под контролем школьное питание вообще. Руководит этой большой школьной программой по питанию специалист по питанию профессор Райво Вокк.

То есть мы пытаемся решать эту проблему с двух сторон. С одной стороны, мы делаем опросы, выясняя, как и чем дети питаются, куда уходят деньги на питание, и в то же время учим, как надо кормить детей. Проводится обучение врачей, поваров, медсестер, педагогов.

Наши исследования уже показали, что дети питаются в основном неправильно. Каждый день утром завтракают 82 процента опрошенных, 61 процент обедает в школе, дома - 67 процентов, ужинает - 91 процент. Если мы внимательно посмотрим на эти цифры, то обнаружится, что далеко не все дети в Эстонии питаются, как и положено в таком возрасте, хотя бы четыре раза в день.

В этом году мы еще продолжаем свои исследования в школах, но я надеюсь, что наши школьные врачи и в дальнейшем не забудут о важности вопроса питания детей. Конечно, очень хорошо, что новое правительство решило выдавать каждому школьнику ежедневно стакан молока. Хотя в идеале нужно было бы организовать школьные обеды для всех детей, оплачиваемые из бюджета местных самоуправлений.

Другим вопросом, очень тесно связанным с питанием, является злоупотребление солью. В Эстонии большая часть взрослого населения страдает от повышенного артериального давления, что, в свою очередь, отчасти связано с привычками питания и особенно с употреблением соленой пищи.

Только 17 процентов опрошенных детей ответили, что не добавляют в пищу соль (дневная норма соли для человека - менее пяти граммов). Если человек с детства злоупотребляет солью, то организм привыкает и появляется предрасположенность к содеражанию в организме воды и включению всех механизмов, повышающих артериальное давление. Во время наших исследований у девяти процентов детей обнаружилось повышенное артериальное давление. Это средний показатель, но есть страны, где намного меньше детей с повышенным артериальным давлением.

Это, конечно, не первичная гипертония, но в любом случае указывает на тот факт, что организм реагирует на внешние или внутренние воздействия повышением давления. Если же мы вспомним о том, что каждый третий житель Эстонии - гипертоник, то у наших детей уже имеется предрасположенность к возникновению этого заболевания.

Итак, мы выяснили, что у наших детей есть проблемы с правильным питанием и злоупотреблением солью. Наших детей и дома, и в общественных местах надо учить употреблять несоленую пищу. Другой проблемой является то, как и сколько наши дети двигаются.

По радио, телевидению сейчас немало говорится о пользе оздоровительного спорта, реформах, о том, какие деньги выделаются на их организацию. А что выходит на самом деле? В наших школах почти все дети ходят на гимнастику. Но в эстонских школах имеется только два часа физкультуры в неделю. И если ребенок ничем больше не занимается самостоятельно или не ходит ни в какие кружки, то получается, что он ведет малоподвижный образ жизни.

По нормативам Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), гиподинамией называется тот образ жизни, когда ребенок два или меньше часов в неделю занимается физическими упражнениями. То есть наша сегодняшняя школьная программа физической культуры никоим образом не может повлиять на физическое развитие и здоровье нашей молодежи. По рекомендациям ВОЗ, всем людям, начиная с шести лет и до старости, необходимо каждый день по полчаса умеренно заниматься физкультурой.

Поэтому мы, конечно, интересовались, куда дети ходят кроме школы. Выяснилось, что спортшколы или танцевальные кружки посещают около 46 процентов школьников, но возможность бывать на таких занятиях имеют в основном городские дети. Деревенские ребята, живущие далеко от школы, не могут ходить на такие занятия.

Важной темой, которой мы коснулись в своих исследованиях, являлось курение и употребление алкоголя в школе. Первые сигареты дети пробуют в 6-7 лет. Наши школьные врачи выявили, что 21 процент детей пробует курить в 4-м классе, 43 процента - в 6-м, 70 процентов - в 9-м классе.

На сей счет существуют, конечно, разные мнения. Иногда говорят о том, что в жизни надо все попробовать. Но существуют определенные научные разработки за границей, подтверждающие, что любопытство, возникающее по отношению к сигаретам, и первый опыт курения в раннем возрасте имеют прямое и непосредственное отношение к дальнейшему регулярному курению и употреблению наркотиков. Поэтому к детям, пробовавшим курить или пить алкогольные напитки в раннем возрасте, необходимо относиться очень серьезно.

66 процентов, или две трети опрошенных нами детей, пробовавших курить, оказались из семей, где кто-нибудь курит. Регулярно курят около 17 процентов школьников среднего звена школы (регулярное курение для ребенка означает одну сигарету в неделю), 10 процентов нерегулярных курильщиков (то есть курящих раз в три месяца).

Почему это так страшно? Уже научно доказано, что чем раньше человек начинает курить, тем быстре уменьшается продолжительность его жизни. Проблема курения - педиатрическая проблема, потому что 85-90 процентов людей начинают курить в возрасте до 18 лет. Такие дети еще находятся под защитой педиаторов и родителей.

Что еще пугает? Наши школы относятся к этому спокойно. Я опросила почти 700 школьных руководителей. Только одна треть из них сказали мне, что проблема курения в школе существует. По моим сведениям, ни в одной школе нет разработанной политики по борьбе с курением.

Наша конечная цель - создание комплексной программы здоровья в школе. Мы стараемся объяснить обществу и педагогам, насколько академические успехи в школе зависят от состояния здоровья индивидуума. Она не может быть высокой, если имеются нарушения в физическом, эмоциональном, духовном и социальном здоровье человека.

Вижу свою задачу в том, чтобы доказать всем, какие проблемы выявятся через сорок лет в нашем обществе. Объяснить, что пока еще не поздно спасти тех людей, которые при существующем порядке вещей в 40-50 лет могут просто "внезапно" умереть от инфаркта.

Фото Александра ПРИСТАЛОВА.