Стоматология - не та наука, где от пациента надо что-то скрывать

- Судя по тем пациентам, которые приходят к нам, лучше зубы не стали. Почему? Наверное, так уж устроена жизнь: в некоторых случаях, чем для человека лучше, тем хуже. Появилось значительно больше различных сладостей: сладкоежкам - раздолье, а зубам - беда, причем с самого раннего детства. И если ребенок, например, с двухлетнего возраста привыкает есть сладости, а рот полоскать не умеет, не говоря уже о том, чтобы чистить зубы, то в этом тоже ничего хорошего нет. Есть еще одна причина: на здоровье зубов очень сильно влияет чрезмерное употребление лекарств, в частности антибиотиков, которыми детей лечат с младенчества, а в итоге мы имеем так называемые "антибиотиковые зубы", которые угадываются с первого взгляда. Что же касается взрослых, то кариес всегда был и остался сегодня проблемой номер один, а проблема номер два - пародонтоз, который, кстати, очень помолодел. У нас есть пациентка, ей 21 год, у нее абсолютно здоровые зубы, нет ни одной пломбы - и совершенно жуткий пародотноз. Последние исследования показывают, что это заболевание возникает из-за изменений иммунных свойств организма.

- И что вы в связи со всем этим перечнем советуете?

- Прежде всего, каждые полгода непременно наведываться к стоматологу и проверять зубы, потому что не всегда больные зубы беспокоят настолько, что надо стремглав бежать к врачу. Поэтому регулярный контроль необходим. А потом, есть ведь еще один существенный фактор: если человек идет в частный кабинет, он платит за это деньги, и чем раньше он обратится к врачу, тем меньше у него дырочки в зубах и тем дешевле стоит лечение. К сожалению, люди не всегда внемлют нашим советам.

- Потому что боятся лечить зубы?

- И это тоже. Хотя, на мой взгляд, бояться не стоит: можно ведь сделать местную анестезию, а на худой конец и общий наркоз. К тому же у нас сейчас прекрасные высокоскоростные машины, работающие без этой пугающей вибрации и практически не вызывающие боли.

- Вы заметили, что мужчины боятся гораздо больше, чем женщины?

- Это было всегда.

- А почему?

- А потому, что женщина более вынослива, более терпелива, она рожает детей и привычна к боли. Мужчины же зачастую держатся чувством своего собственного мужского достоинства: я - мужчина, поэтому терплю. Но его порой сильно недостает, а последние годы тенденция такова, что мужчин часто мама воспитывает в одиночку. А разве женщина может воспитать в ребенке настоящие мужские качества? Можно еще очень долго приводить теоретические обоснования, но то, что мужчины больше боятся стоматологического кабинета, это точно. Они и менее терпеливы, и в обморок могут упасть, были у нас такие случаи.

- Но вы приводите их в чувство?

- А куда деться? Немедленно приводим. Правда, в последнее время такие ситуации практически не возникают.

- Возмужали, наверное.

- Скорее, потому, что условия стали гораздо лучше: и машины совершеннее, и анестезия очень хорошая и разнообразная.

- Короче говоря, вы настоятельно рекомендуете не бояться стоматологов?

- Во всяком случае, рекомендую серьезно подходить к своему здоровью, в том числе и к уходу за зубами. Вообще в жизни нет несерьезных моментов - все серьезно. И когда мы говорим, что следует чистить зубы два раза в день - хотя бы! - и обязательно на ночь, после целого дня еды, то это ведь надо выполнять! За зубами непременно следует ухаживать. И я всегда говорю своим пациентам: после каждого приема пищи, если нет возможности почистить зубы, надо хотя бы прополоскать рост. А если человек лег спать, не почистив зубы, представляете, как хорошо там микробам? Тепло, влажно, еды полны, так что к утру во рту - миллиарды микробов. Поэтому, вечерняя чистка обязательна, а утром - желательно после завтрака. Иначе придется лечить зубы с самого раннего возраста.

- А что в наше время означает - лечить зубы? Раньше зуб или пломбировали, или вырывали. И с маленькой щербинкой на переднем зубе ничего поделать было невозможно, приходилось утешаться тем, что это пикантное украшение, так сказать, признак индивидуальности. А теперь?

- Что такое - лечить зуб? Если это неглубокая дырочка или уголок откололся, сегодня есть прекрасные световые материалы, которые затвердевают под воздействием ультрафиолетовых жестких лучей. Это очень качественные материалы и по цвету, и по прочности, которые мы, конечно же, рекомендуем своим пациентам. И их охотно предпочитают люди, у которых достаточно денег. Например, сегодня у меня был пациент, который даже так называемый "зуб мудрости" пожелал лечить с помощью световых материалов. Если же у человека не хватает денег, световые материалы мы можем поставить на передние зубы, а там, где не так заметно, ставим предыдущий класс материалов, так называемый химический класс. Это тоже качественные, крепкие пломбы, но они не так хороши, как световые. Так что при наших нынешних возможностях любые зубы можно без проблем привести в порядок. Но вообще-то пломбировка зуба, если дырочка маленькая, - это ремесленная, механическая работа, хотя и ее мы считаем лечением зубов. А серьезное лечение - это когда мы берем зуб, допустим с больным нервом, безболезненно убиваем этот нерв, удаляем его, образовавшееся место заполняем лекарством, делаем рентгеновский снимок, проверяем качество пломбировки каналов и уже после этого ставим пломбу. Вот это можно точно назвать лечением зуба. Понимаете, пломба, даже если она раскололась, откололась или выпала - это все равно, что порвался рукав: зашили и носите платье дальше. Но главное - чтобы такой зуб был хорошо вылечен. А иногда приходит человек, в частности вчера была пациентка, - стоит у нее большая металлическая пломба, старая, поставленная года четыре назад. И вдруг зуб начал реагировать на горячее. Естественно, делаем снимок - оказывается, пломба очень близко подходит к нерву, постепенно его раздражила, нерв умер - пришлось снимать эту пломбу и всерьез заниматься лечением зуба.

- А если от зуба уже ничего не осталось - развалился полностью! Его можно восстановить?

- Нужно сделать снимок, посмотреть, что собой представляет корень, хорошо ли был вылечен раньше, - тут масса нюансов, непозволяющих однозначно пообещать, что такой зуб можно восстановить. Но в принципе - можно. Ведь существует даже такой метод: даже если от зуба остались два отдельно стоящих корня, вставляется металлический штифт, перебрасывается дугой, и восстанавливается форма зуба. Так что есть множество вариантов лечения зубов, и каждый раз следует подходить индивидуально, с каждым пациентом беседовать отдельно, объяснять ему, рассказывать, что происходит с зубом и как выходить из этой ситуации.

- А вот это как раз далеко не все врачи любят делать.

- Лично я не вижу в этом ничего плохого: стоматология - это не та наука, где-то от пациента надо что-то скрывать. Мне, например, даже приятно, когда пациент вместо того чтобы пожаловаться, что у него что-то там сзади болит, приходит и сообщает: шестой верхний справа.

- Даже так?

- А что? Очень грамотно. Потому что зубы считаются от центра: первый, второй и так далее. Восемь с одной стороны, восемь - с другой, итого - 16 на челюсти, всего - 32. И приятно, когда пациент говорит с тобой на одном языке. А для этого с ним надо беседовать.

- Но стоматологи-то находятся в более выгодном положении, чем другие специалисты: больной, откройте рот - и дальше пусть он вас слушает, кстати, без каких бы то ни было возражений.

- В этом отношении, конечно, верно. Но, во всяком случае, рекомендации всегда нужно давать, и советоваться с человеком, и спрашивать, как он смотрит на ту или иную проблему с зубом. Скажу откровенно, что мы чаще всего достигаем вполне нормальных взаимоотношений, и пациенты к нам возвращаются и просят помочь с новыми проблемами. Вот недавно у меня были пациентки, которых лечила еще в 1993 году: пришли на контроль узнать, все ли в порядке, все ли нормально. Вот так и работаем. Стоматология - вообще очень интересная наука. Впрочем, как и всякая другая, разве что мне лично она гораздо ближе.

Беседу вела

Элла АГРАНОВСКАЯ.