Семейный врач - день сегодняшний

Став семейными врачами, многие из них смогли осуществить собственную мечту о самостоятельности в делах и начинаниях, о материальном благополучии, хотя зарплаты не слишком велики - где-то в пределах 6000 крон.

Работают они на договорных началах, ежегодно перезаключая договор с больничной кассой, который соответствует числу обслуживаемых пациентов и другим дополнительным условиям. На этом основании семейные врачи ежемесячно получают от кассы в среднем до 35 000 крон. Из этой суммы они оплачивают аренду своих рабочих помещений, коммунальные услуги, платят зарплату вспомогательному персоналу, оплачивают курсы повышения квалификации своей и медсестер, приобретают медаппаратуру, выплачивают лизинг автомашин и услуги связи, покрывают лечебные расходы, при необходимости - обследование пациентов вне своего центра. Все остальное - их доход, с которого, как любой предприниматель-физическое лицо, врач платит налоги.

В лучшей ситуации находятся столичные семейные врачи, у которых пациенты живут поблизости. У них расходы на бензин меньше. А в выходные дни и по вечерам врачи не работают сверхурочно, поскольку в это время горожане-пациенты имеют возможность и привыкли полагаться на "скорую помощь".

Для врачей в сельской местности, где они являются работодателями для персонала местных амбулаторий, главная статья расходов - зарплата вспомогательному персоналу. Разумеется, можно обойтись и без него, но, предоставляя работу людям, сельский семейный врач выполняет и социальную роль, смягчая остроту проблемы безработицы. За это он может получить от местного самоуправления льготы при оплате коммунальных услуг и аренды.

Например, семейный врач Хийе Тийслер в Ляэнемаа дает работу восьми женщинам. Лично ее зарплата при этом всего 3000 крон в месяц. Зато у Хийе Тийслер два центра и в каждом свой вспомогательный персонал. 3000 крон - это прогресс, прежде у Хийе Тийслер зарплата была 2300 крон. То, что зарплата выросла, - свидетельство умелой предприимчивости. Увольнять никого из тех, кто работает с ней, Хийе Тийслер не собирается. Хотя, казалось бы, - уволишь, и себе зарплату больше положишь. Но куда пойдут работать уволенные? Где найдут работу?

Навещает пациентов Хийе Тийслер на стареньком "уазике", настоящего отпуска позволить себе не может. На ее попечении 2200 пациентов, из них около пятисот без больничной карточки. Из-за этого за их лечение врач от больничной кассы денег не получает. А брать деньги от людей, которые их не имеют, она не может по совести. Вот и делает бесплатные домашние визиты, ведет бесплатные приемы. Расходы, помимо выплаты зарплат персоналу, у Хийе Тийслер невелики - бухгалтерию ведет сама, компьютер получила от больничной кассы на льготных условиях, новую аппаратуру в лизинг не приобретала.

В отличие от других провинциальных врачей Тийслер от местной власти материальной поддержки не имеет и даже платит Мартнаской волости аренду за помещения. "Когда я зарегистрировалась как предприниматель-физическое лицо, волость сочла, что я такая же, как и все другие предприниматели, и никаких поблажек мне не позволила. Хотя если только взглянуть на цели деятельности, то сразу видно, что цель врача - отнюдь не прибыль", - говорит Хийе Тийслер. Можно ли прожить на 3000 крон, когда в семье есть еще и сын? Как у каждого сельского жителя, у семейного врача есть свой сад-огород, а значит - свои овощи, ягоды, картофель. Живет Хийе в скромной квартирке рядного дома. И только как глупую шутку воспринимает 700-кроновый тариф двух столичных врачей за визит в нерабочее время. Для провинциального врача подобная сумма - нечто сродни мистике.

Анне Эрмель - семейный врач в Харьюмаа. У нее 1564 пациентов, из них около сотни без медицинской страховки. Коммунальные расходы, аренду помещений ей оплачивает местное самоуправление. Содержание двух кабинетов обходится в 7000 крон. Почему двух? Потому что пациенты живут на большой территории, и чтобы не гонять их на прием за двадцать километров, проще иметь два центра приема. Самая большая расходная статья у Эрмель - зарплата. У нее четверо помощников. Затем следуют расходы на лекарства и препараты, исследования - рентген, биохимические анализы. Зарплата Анне Эрмель около 6000 крон, своим медсестрам она платит по 2000. Единственное, что не совсем нравится семейному врачу, это бесплатные сверхурочные визиты. Только за прошлый год таких у нее набежало на 30 000 крон.

Новой машины у Эрмель нет, волость предоставила ей в пользование вездеход "Нива" - лучшее для уездных проселков. Одно плохо - "Нива" дороговато обходится. Цены на запчасти растут постоянно, и ежемесячно на них уходит до 1000 крон. Бензин машина жрет на сотню километров по 15 литров. За месяц на него надо выложить до двух с половиной тысячи крон. Это в два раза больше, чем у ласнамяэского семейного врача Майму Пинтсон, пациенты которой почти все живут близко от нее.

Семейным врачом Майму Пинтсон работает лишь с января этого года. Под свой центр переоборудовала одну из квартир первого этажа в ласнамяэском доме. Прежде квартира использовалась местной поликлиникой. Пациентов у Пинтсон 2068, не застрахованных - 150. Работает в центре вместе с Ольгой Гвоздевой, которая, как и Пинтсон, прежде была врачом Ласнамяэской поликлиники. Сейчас у Пинтсон зарплата 6000 крон, свой мобильный телефон, взяла в лизинг "Хонду", за которую выплачивает ежемесячно по 4500, на бензин тратит 1300 крон. Оплачивает услуги медсестры, а бухгалтерию ведет сама. С удовольствием отмечает, что жить стала вполовину лучше, хотя и работы прибавилось во столько же. Тем не менее участковым в поликлинику возвращаться не хочет.

В отличие от сельских семейных врачей городские даже и не помышляют о поддержке местных самоуправлений. Помещения и оборудование Пинтсон арендует у Ласнамяэской поликлиники. На лизинг дорогой аппаратуры не тратится, поскольку все нужные исследования можно заказать. Компьютер и программы к нему врач получила в оплату за свое участие в исследовательском проекте Всемирного банка. Вечерами и в выходные визиты у нее бывают редко. Таллиннцы в выходные предпочитают полагаться на услуги травмапункта и "скорой". Самые дальние пациенты Пинтсон живут в Маарду и Пяэскюла. Сама семейный врач живет в Мяхе.

(По публикации К.Хейнсалу в Aripaev).