Платное лечение: деньги и качество

Как пояснил газете Eesti Paevaleht председатель комиссии по качеству лечения Пеэтер Мардна, повышенные требования пациентов к платной врачебной помощи вполне понятны: за собственные деньги люди хотят получить услуги соответствующего качества. Пару лет назад было немало претензий к пластическим операциям, сейчас ситуация более спокойная. Но немало претензий к платным гинекологам. Такие претензии тоже понятны - гинекология и деторождение сфера деликатная, потому любые неудачи здесь воспринимаются особенно остро.

В отличие от дантистов, пластических хирургов и гинекологов, по данным Пеэтера Мардна, возглавляемой им комиссии ни разу не приходилось обсуждать работу онкологов. Свою роль тут играет то обстоятельство, что пациенты относятся к онкологическим заболеваниям как к неизлечимым и не особенно верят в целительные усилия врачей, принимая диагноз как приговор.

Пластическому хирургу Пеэпу Преэ не доводилось отчитываться за свою работу ни перед министерской комиссией, ни перед судом. Комментируя проблему большого числа претензий к работе своих коллег, он говорит, что пластическая хирургия всегда и везде является в этом лидером, и Эстония тут ничем не уступает, например, Америке. Суд с хирургом-пластиком в Америке для многих пациентов чуть ли не самоцель, когда с врача можно требовать возмещения ущерба в сотни тысяч долларов. Преэ полагает, что пациенты таких хирургов в основном люди хорошо осведомленные и знают свои права. Кроме того хирурги такой специализации считаются людьми более богатыми, чем врачи, работающие в государственной системе, а значит, с них есть что требовать.

Объясняя большое число жалоб на работу платных зубных врачей, председатель Союза дантистов Эстонии Рихо Рятсеп отмечает, что большое число нареканий обусловлено тем, что результат их услуг всегда ощутим и виден. Хирург после операции зашивает шов, а пациент даже не догадывается, что же конкретно было произведено у него внутри. Работа дантиста очевидна. Но с другой стороны, не всякий пациент понимает, что врач не в состоянии обновить человека, он имеет дело с тем, что есть. Когда надежды чересчур велики и практически несбыточны, поднимается шум. Клиника "Вагодент", которой руководит Рятсеп, за все годы своего существования получила лишь одну жалобу, да и то от психически нездорового человека. Экспертная комиссия врачебной ошибки не обнаружила.

Неблагоприятное заключение комиссии по качеству лечения не означает, что врач автоматически лишается работы. Решения комиссии носят рекомендательный характер. В этом году комиссия уже рассмотрела около 40 заявлений. Четверть признана как врачебные ошибки. Ни один из врачей лицензий не лишен. Такое решение может принять только суд.

Комиссия лишь рекомендует, а дальше вопросом занимается администрация лечебного учреждения. Хотя, по мнению Мардна, есть врачи, которых следовало бы лишать лицензии. Для них работа - исключительно бизнес. В то же время председатель комиссии по качеству лечения подчеркивает, что и пациент не должен относиться к врачебной помощи, как к милости медика, он должен помнить, что как налогоплательщик имеет право не только на качественную помощь, но и полную информацию о ходе лечения. Более половины жалоб, поступающих в комиссию, в основном обусловлены недопониманием между врачом и пациентом, а не собственно медицинскими ошибками.

Комиссия не оглашает конкретную статистику жалоб по отдельно взятым больницам, объясняя это нежеланием подрывать доверие к лечебным учреждениям. Если же сообщать, что на какую-то больницу поступило, к примеру, шесть жалоб, и хотя все они не подтвердились как ошибки врачей, люди все равно запомнят лишь одно: на эту больницу жаловались.

Пеэтер Мардна считает, что общедоступная медицинская помощь в Эстонии вполне соответствует европейскому уровню и даже более доступна, чем, например, в Северных странах. Проблемы у нас могут возникать только в редких медицинских случаях, когда сами врачи сталкиваются с ними впервые.