БОЛЬНИЦА ПО УХОДУ: СУДЬБЫ

Виктор ВАСЕХА.

В Таллине на ул. Магазини находится больница по уходу за тяжелыми больными. Ее еще называют попечительской больницей. Здесь в основном лежат такие люди, которые нуждаются в круглосуточном уходе со стороны медицинского персонала. Я побеседовал с заведующей шестым отделением доктором Еленой Николаевой. Самому молодому ее больному было девятнадцать лет, а самому старому - сто. В основном приходится возиться со стариками.

Наша медицина такая - если человек постельнобольной и нуждается в постоянном профессиональном уходе, его помещают именно в такую вот больницу по уходу. Пребывание больного на Магазини обходится в 190 крон в сутки, но самому больному, когда приходится платить, выходит крон тридцать-сорок. Первый месяц обслуживание идет бесплатно, второй месяц нахождения уже 1120 крон, а с третьего и далее - 1400 крон. Так что получается - старики, у которых нормальная по современным меркам пенсия, в состоянии платить за себя сами. В больницу почтальон им и приносит пенсию. В больнице на Магазини, похоже, самая низкая себестоимость содержания одного койко-места вообще в Таллине - в среднем у нас оно стоит крон триста.

Уход на дому для государства всегда дешевле, особенно, когда есть кому приглядеть.

Похоже, в Таллине делается одна большая ошибка - в дом для престарелых отправляют постельнобольных, а там фактически нет условий приглядывать за ними. Там и врач-то приходящий. В доме для престарелых должны быть только ходячие больные. Именно так сделано в Финляндии.

Больница на Магазини - лучшая для длительно болеющих в Таллине. Здесь есть свои штатные специалисты по многим лечебным профилям, имеется социальный работник, который оформляет отношения стариков и больных с государством. В больнице двести коек, а четвертое отделение специально выделено для тяжело больных бомжей. У многих из них нет документов, собственного жилья. Квартиры часто пропиты или отобраны жуликами, сумевшими прицепиться к долгам или соорудившими смехотворные причины для "честного одурачивания". Документы заложены, украдены или вообще проданы. У нас очень много запутавшихся в жизни людей, которые упали на самое дно общества и уже ничего не способны сделать для собственного удержания в нормальном бытие. А тут так - утрата карточки медицинского страхования приравнивается к удару по самой возможности жить. Посему в больнице на Магазини каждый вторник и четверг с десяти до двух врач ведет прием всех людей, не имеющих медкарты. Очередь собирается часов с семи утра, но из человек двухсот, которые толпятся на территории больницы, принять удается около пятидесяти больных. Публика собирается пестрая, и теперь больница вынуждена содержать охранника. Были случаи, когда пришедшие к врачам бомжи бродили по всей территории больницы, воровали все, что могли, и особенно огнетушители. Стоимость одного агрегата крон девятьсот, а они украдут, а на завтра приходят и предлагают купить, но уже крон за триста. И так несколько раз подряд.

В самой больнице нет никаких ограничений на лежание, и рекорд его - четыре года. Больничная касса не отказывается от оплаты таких больных, но экономить все равно приходится: подгузник для взрослых стоит десять крон, и потому в отделениях выходят на уровень две штуки в день. К тому же нужны всякие салфеточки, пеленочки, перчатки для мойки в ванной. Если цены на все вырастут, то как быть с оплатой, если пенсии стариков в динамике своего роста, как правило, всегда отстают? Дни посещения родственниками - неограниченны. В больнице приветствуют любую помощь со стороны. Поступают в больницу часто так: соседи заметят, что одинокие старик или старушка давно не появляются на людях, и обращаются в местный отдел соцпомощи. А те уже знают, что дальше делать. Привозят завшивевших, истощенных, с глубокими - до костей - пролежнями. Основные проблемы стариков - это запоры, болезни сердца, психозы, воспаления мочевыводящих путей. Много дементных, то есть умственно ущербных по старости. А за ними часто нужен непрерывный присмотр - бывали случаи, когда родственники уходили на работу, а оставшиеся старики то квартиру подожгут, то делают попытки выброситься из окна. В сущности, шестое отделение и планировалось, как дневной стационар для таких вот ходячих, но психически ущербных больных. Днем они - в больнице под присмотром врачей и при лечении, а вечером - домой. Но жизнь распорядилась по-другому.

Однако долг врачей - делать все, чтобы человек жил. Никогда живого не считай мертвым. И у врачей даже мысли нет о том, что на Западе называют проблемой эвтаназии. Возможно, для Эстонии она пока не актуальна. Больные старики могут гулять сколько хотят - вокруг больницы отличный парк, кататься в инвалидных колясках , но в основном просто лежат, спят. Некоторые пытаются читать, о чем-то говорить с соседями, и тут открывается, что в молодости многие из этих людей были крайне интересны: владели многими языками, были известными футболистами и музыкантами. . Другие после инсультов ничего не могут говорить, лежат, разбитые параличом. Но и то к ним относятся по-человечески. Здесь сложилась одна большая семья - работники больницы и ее пациенты. Подлинно человеческая медицина.

Заведующий больницей Юрий Анисимов в интервью газете Aripaev отметил, что жизнью стариков наше государство не очень озабочено. Очереди в попечительские больницы или больницы большие. Из больниц активного лечения сюда присылают безнадежных больных и хроников. В то же время у нас нет законов, согласно которым определялся бы возраст, после которого больницы активной терапии уже не возятся по-настоящему со стариками. Жизнь требует, чтобы было четко определено, что такое длительное лечение, и, опираясь на это определение, затем ввести действительно реальные тарифы на лечение.

У больницы хорошие связи с однопрофильным учреждением в Финляндии - наши ездят туда учиться ухаживать за больными, оттуда приходит гуманитарная помощь. Во дворе больницы по сей день лежит множество специальных кроватей для лежачих больных, которые присланы как гуманитарная помощь. Правда, в последнее время гуманитарной помощи стало явно меньше. И тут вот ещe какая проблема - если старик лечится у себя дома, то за лекарства ему положена стопроцентная скидка. А вот когда он находится в больнице, за то же самое лекарство больница вынуждена платить полную стоимость. Это накладно - лекарства при паркинсонизме или болезни Альцгеймера, а также инсулин для диабетиков стоят до пятисот крон упаковка.

Доживать жизнь надо с честью. Как говорит пословица: тяни лямку, пока не выкопают ямку! И в больнице делают все, чтобы жизнь стариков, больных была не столь обременена страданием. На Новый год обязательно ставится елка, сотрудники одеваются в маскарадные костюмы, дарятся подарки. Обязательно отмечаются дни рождения. Из соседнего детского сада в праздники приходят ребятишки и лица больных стариков оживают. Бывают и улыбки, смех, но и слезы тоже. Хотя многие из них давно уже в таком состоянии, когда мало что в окружающем понимают. Поэтому и телевизоров в палатах шестого отделения нет. Старческая деменция. Для поддержания тонуса старых людей на Западе в такие больницы приглашают кинологов с ласковыми комнатными собачками. Поглаживание животного психотерапевтически действует на больного. Многие страдают и от того, что оказываются вырванными из привычной домашней среды, где были и домашние любимцы.

Поэтому все здесь делается для того, чтобы не было этого давящего госпитализма, когда человек осознает , что от него даже в мелочах обустройства собственной жизни здесь ничего не зависит. Когда есть возможность выбора - они дольше живут и лучше себя чувствуют, справляются со своими недугами. Люди с высшим образованием в тяжелом состоянии в старости оказываются реже, чем с более низким уровнем. Если человек всю свою жизнь заставляет себя работать головой, занимает интеллектуальной деятельностью, интересуется многим, не злоупотребляет спиртным, его старость более благополучна.

Даже здесь в больничной палате возникает любовь. Трогательно заботились друг о друге старик и старушка, обоим из которых было больше девяноста лет. Конечно, это не юношеская любовь, но тоже прекрасно.

Когда их выписывают, подлечив, а это чаще, чем все остальное, печальное, то фотографируют в специальный альбом. С выписыванием тоже не всегда все просто: если осталась квартира - то туда. А если нет, и человек в общем-то бомж, то случается выписывают и на улицу. Если же есть основания,- то многих отправляют на Северо-Восток. Почему-то туда. Может, потому, что среди несчастных больше русских, или еще почему. Но складывается все именно так: алкашей высылают в Тапа, потерявших квартиры - в Палдиски, а обнищавших многодетных и бомжей - ближе к Нарве.

Жаль, что не редки случаи, когда родственники помоложе, сбагрив старика в больницу по уходу, тут же продают его квартиру, дачу, гараж, умудряются перевести на себя завещательные суммы и даже получать пенсию. За старика. Средний возраст больных в этой больнице - восемьдесят лет, и сорок процентов пациентов здесь же и умирают.

В газетах проскочило мнение, что некоторые шустрые пенсионерки наловчились на месяцок отправляться в такие вот больницы по уходу, отдыхают там месячишко и за это время не только подлечиваются, но и поднакапливают свою пенсию за месяц. Я спросил об этом на Магазини. Ответ был честным: исходят только из конкретных условий жизни конкретно старика. Случаи, когда просто спасают на месяц, спасают от семейных неурядиц, скандалов и неустройства, бывают, но эпизодически и как раз за пределы дозволенного не выходят. К тому же берут на время, когда родственники уезжают из дома в отпуск. Все остальное - выдумки стремящихся к жареному журналистов.

От смерти не посторонишься, но случается, жизнь страшнее самой смерти.

Конечно, наше общество станет гуманней, когда сделается чуточку богаче. Мы к этому идем. Но по-доброму относиться к старикам уже сегодня - в силах каждого. И в то же время полезно помнить и такую дидактику: жить надейся, а умирать готовься.

А это значит одно - живи полной грудью каждый миг, пока живешь. Годы твои не умирают, а становятся богатством - единственным, которое унесешь с собой.