Рождаемость в Нaрве в сравнении с динамикой цен на рожь

Е.АШИХМИН.

"В 1868 году цены на рожь выросли и рождаемость упала. Итак, рождаемость населения Нарвы значительно больше зависела от цен на хлеб 1860-1885 гг., то есть от экономических факторов, чем от брачности".
(Р.Пуллат "Городское население Эстонии", Таллинн, 1976 г.)

Предложенная экспертами из Швеции, поддержанная Министерством социальных дел и утвержденная правительством Марта Лаара модель развития здравоохранения республики предусматривает значительные изменения и в Нарвской городской больнице - если на 1 июня этого года здесь было 516 коек, то в перспективе остается 120. Нарвитяне встревожены как возможным радикальным сокращением койко-мест, так и объемом специализированной медицинской помощи. Проект предусматривает ликвидацию стационарных отделений: детского, родовспоможения, гинекологии, неврологии, психиатрии, легочного, инфекционного и других.

Возьмем, к примеру, "женский вопрос". По сути предлагается разрушить создаваемое нарвитянами десятилетиями. Отделение акушерства и гинекологии расположено в здании, построенном около двадцати лет назад, в частности на заработанные на субботниках средства. Тогда руководил горбольницей известный в республике врач Манфред Силланд. Нарвский роддом считался лучшим в бывшем СССР - хорошее оснащение оборудованием, высокая квалификация медперсонала. И сейчас, по отзывам самого министра социальных дел ЭР Эйки Нестора, квалификация персонала роддома оценивается высоко.

В прошлом году в Нарвском роддоме появились на свет 850 малышей, в нынешнем ожидается примерно столько же. А что ожидает это учреждение? Шведские эксперты предложили сохранить в Нарве лишь прием в женской консультации - с последующим направлением пациенток в Центральную больницу региона, которую предполагается построить в Йыхви. Неужели в скором времени нарвским роженицам придется обращаться за помощью к повивальной бабке или ехать за 60 километров в другой город? Нетрудно догадаться, чем могут обернуться такие эксперименты.

Как говорят в Нарве, заморские спецы, поверхностно оценив обстановку, свои рекомендации Министерству социальных дел выдали, основываясь на географическом принципе: приграничная Нарва расположена на окраине республики, медицину, по их мнению, целесообразно сосредоточить ближе к центру. А что будет с тысячами экстренных больных, которым необходима безотлагательная помощь? Доставлять их в Йыхви на вертолетах или машинах "скорой помощи"? Но это утопия. По статистике, более половины из поступивших в прошлом году в нарвскую больницу нуждались в неотложной помощи - в срочных хирургических операциях, в спасении от инфарктов, инсультов, в лечении гипертонических кризов и инфекционных заболеваний. Без преувеличения можно сказать, что вопрос существования в Нарве больницы - это вопрос будущего Нарвы, вопрос жизни и смерти.

До 1940 года в нарвской больнице было гораздо меньше коек, отделений и врачей, чем сейчас. Почти такое же количество коек, как и до 1940 года, планируется оставить в Нарве после реформы медицины. Плюс неизбежное сокращение персонала. Но тогда, более полувека назад, и население города насчитывало всего лишь чуть больше 22 тысяч человек. А сегодня здесь проживают 75 тысяч. По некоторым показателям уровень заболеваемости в Нарве выше, чем в других регионах республики - сказываются сложная социальная обстановка, тревожная экологическая ситуация и другие факторы.

Недавно мы спросили министра социальных дел Э.Нестора по поводу циркулирующего в Ида-Вирумаа слуха: будто бы вступление Эстонии в Евросоюз и НАТО потребует от республики "улучшения" демографической ситуации в приграничной Нарве - ведь именно здесь пройдет восточная граница ЕС. Будто бы Нарва доставляет беспокойство тем, что здесь большое количество российских граждан - более двадцати тысяч, что здесь высокая безработица - по этому показателю Нарва "бьет рекорды", что растет преступность. Все это - потенциальные источники дестабилизации в приграничном регионе. Так неужели ликвидация роддома и других жизненно необходимых городу отделений горбольницы связана с большой политикой, с необходимостью регулировать демографическую ситуацию на Северо-Востоке Эстонии?

- Кто такое говорит? - министр не скрывает своего возмущения. - Это ерунда большими буквами. Е-РУН-ДА! Просто ничего другого сказать не могу. Даже в мыслях этого нет. Это нечеловечно. Не знаю, кто мутит воду такими слухами. Европейский союз вообще регулирует очень мало. Например, регулирует движение рабочей силы.

- Г-н министр, в Нарве прошел многолюдный митинг в защиту родильного и других отделений горбольницы. Сохранятся ли эти отделения?

- По моим данным, есть предложение Союза врачей-гинекологов: в Нарве родильный дом должен остаться. Но это все-таки только предложение, и вопрос новой больницы в Ида-Вирумаа еще не решен. Может быть, эту больницу выгоднее иметь в Нарве, может - в другом месте...

По шведской модели, в ходе реформы здравоохранения в республике будет образовано четыре типа больниц. Нарве уготована роль города с больницей второй типа, а в Йыхви, как мы уже сказали, предполагается построить новую центральную больницу более высокого уровня, многопрофильную, которая сможет обслуживать жителей всего Северо-Восточного региона. Самый высокий уровень - университетские больницы, которые планируется создать в Таллинне и Тарту. Говорят, что у властей Ида-Вируского уезда, центр которого находится в Йыхви, больше шансов, чем у других городов региона, заполучить новую больницу стоимостью 400 миллионов крон. Хотя Нарва - самый крупный на Северо-Востоке город, а горбольница обслуживает еще и Нарва-Йыэсуу, Силламяэ и волость Вайвара. Впрочем, тут свое слово должны сказать прежде всего врачи, организаторы здравоохранения и руководители местных самоуправлений и уезда.

Из разговора с некоторыми руководителями Нарвы и медицинскими работниками (заместитель председателя горсобрания Владимиром Хомяковым, вице-мэром Михаилом Гальчиком, городским врачом Андреем Антоновым и главным врачом горбольницы Олевом Силландом) можно сделать вывод, что они не видят связи между возможным закрытием стационарных отделений и чьими-то планами искусственно отрегулировать демографическую ситуацию. Они вообще не собираются воспринимать всерьез слухи. Наши собеседники согласны с министром социальных дел Э.Нестором: реформа должна быть направлена на повышение уровня медицинской помощи. Но они подчеркивают, что планы преобразования медицины обязательно должны учитывать особенности Нарвы и всего региона. Региона, насыщенного индустрией, с нездоровой экологической обстановкой и высоким уровнем заболеваемости населения. Желание руководителей Нарвы и местной медицины - сохранить многопрофильность горбольницы и доступность медицинской помощи для нарвитян. Соответствующие предложения направлены уездному руководству и в Министерство социальных дел.

Поразительно, но факт: пропаганда ликвидации ключевых отделений горбольницы разворачивается на фоне и без того критической обстановки в Нарве - рост заболеваемости туберкулезом, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, травматизма. Растет и детская заболеваемость. Об этом с тревогой говорили нам нарвские врачи.

Республиканская пресса называет Нарву "столицей сифилиса в Эстонии". А вот сообщение в "Нарвской газете" в номере за 9 сентября под заголовком "Подозрение на ВИЧ-инфекцию подтвердилось у восьми нарвитян". Оказывается, в течение только двух месяцев - июля и августа - в ходе обследования пациентов в лаборатории инфекционного отделения Нарвской горбольницы было выявлено подозрение на ВИЧ-инфекцию у 17 нарвитян. Анализ в таллиннской лаборатории подтвердил положительный результат у восьмерых человек. Такое количество инфицированных позволяет говорить об очаге распространения этой опаснейшей инфекции. Специалисты употребляют именно такую терминологию.

Более века назад, как утверждал в своем исследовании П.Халлер, на санитарные нужды Нарвы жертвовалась микроскопическая доля доходов. Зачем же у истории брать худшие примеры и экономить на здоровье людей?

На снимках:

Какое будущее ждет этих маленьких нарвитян?

Митинг в защиту нарвской больницы, в котором приняли участие более двух тысяч медицинских работников и жителей города.

Фото Дениса КУЗНЕЦОВА.