Чтобы народ был здоров...

Уроки Финляндии, XVII

С детства финн занимается спортом, а в пожилом возрасте любит «поболеть», если не на стадионе, то перед телевизором. Правда, и среди молодых, и среди пожилых бывают исключения — люди пьющие, курящие, употребляющие наркотики, как и в других развитых странах. Случается, что закаленный финн заболевает и отправляется к врачу...

Государство старается отодвинуть этот день для своих граждан как можно дальше разнообразными и продуманными профилактическими мерами и системой воспитания. Такая работа начинается уже с детсадовского уровня. Затем ее ведут школы, фирмы, общественные организации, пропагандирующие здоровый образ жизни. Людям создают определенные материальные условия, поощряющие заботиться о своем здоровье и хорошей физической форме. Работодателям выгодны здоровые работники.

Все местные самоуправления вот уже ряд лет реализуют общегосударственную программу «Здоровье для всех». Самоуправления — основные финансисты этой программы. Государственный бюджет поддерживает программу так называемыми «оздоровительными дотациями» — ежегодно их сумма превышает 25 миллионов марок. Для профилактики заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, бюджет выделяет 2,5 миллиона марок, а на профилактику и разъяснение опасности алкоголизма — 9 миллионов марок в год. Общественные организации, пропагандирующие здоровый образ жизни, получают материальную поддержку в форме отчислений от доходов казино и лото.

И все же большая часть этих миллионов уходит впустую. Многие финны курят, пьют, не отказываются от амфетамина и конопли, небрежно относятся к своиму здоровью и... болеют. Наступает момент обратиться к врачу...

В Финляндии здравоохранение четко разграничено на государственное и частное. Как в нормальной демократической и правовой стране, все это закреплено законодательно, а законы исполняются. Закон о здоровье устанавливает государственную политику в сфере здравоохранения. Она имеет четыре главные цели: снизить уровень преждевременных смертей, продлить срок здоровой дееспособности людей, обеспечить по возможности каждому высокое качество жизни, сократить различия в показателях здоровья у разных групп населения. Министерство социального обеспечения и здравоохранения организует выполнение всех этих задач, разрабатывая четырехлетний план реализации, который затем утверждается парламентом. Решение о финансировании плана по годам принимает также парламент в рамках обсуждения государственного бюджета.

Вся практическая работа по организации здравоохранения на местах возложена на местные самоуправления, за него отвечают сами города и волости. Деньги на него поступают за счет местных налогов, из госбюджета плюс плата пациента за визит. Плата за визит покрывает лишь одну десятую часть всех расходов на здравоохранение, а они составляют 7,7 процента от ВВП.

Средоточием медицинских услуг является Центр здоровья. Их в Финляндии насчитывается 265. Городов и волостей в стране 450. Из них около 250 создали совместные городские или волостные объединения самоуправлений, общими усилиями поддерживающие свои центры здоровья. Лишь отдельные самоуправления покупают медицинские услуги у частного сектора. 188 местных самоуправлений имеют собственные центры здоровья и самостоятельно их финансируют. При них, как правило, есть и своя больница. В больницах насчитывается около 23 тысяч койко-мест. Ежегодно местные самоуправления тратят в среднем по две тысячи марок на оплату медицинских услуг в пересчете на одного жителя.

Значительную долю расходов по профилактической работе несут фирмы и работодатели, около половины таких расходов работодателям возмещает Пенсионный департамент.

Частных клиник и частных врачей в стране мало, по закону они обязаны только дополнять государственное здравоохранение. Из общей статистики посещений врачей менее 20 процентов приходится на частников. Только пять процентов финских врачей ведут частную практику, некоторые врачи государственной системы зравоохранения ведут частный прием, но во внерабочее время.

В стране около 600 аптек, 42 процента расходов на рецептурные лекарства возмещает больничная касса.

Плату за визит к врачу не берут с детей младше 15 лет, в консультациях, в системе школьного здравоохранения. Плата за лечение и визит не берется с тех, кто лечится у психиатра и от алкоголизма. Больничный день в психиатрической лечебнице стоит 70 марок, в обычной больнице он в два раза дороже. Плата за лечение берется начиная с четвертого дня пребывания в больнице. Если пациент обращается в больницу снова в течение двух недель по выходе из нее, плату за лечение с него не берут.

Такова общая картина здравоохранения Финляндии. У него свои проблемы и заботы. Они обусловлены изменениями в возрастной структуре населения, живучестью дурных привычек (пьянство), новыми бедами (наркотики, СПИД).

В Финляндии 5,2 миллиона жителей. 19 процентов — дети до 15 лет, 15 процентов — люди старше 65 лет. Доля последних неуклонно увеличивается. В основном именно они пользуются услугами здравоохранения. Например, на пожилых приходится 85 процентов общего количества дней больничного лечения.

Средняя продолжительность жизни в Финляндии тоже неуклонно растет. У женщин она сейчас составляет чуть более 80 лет, у мужчин — более 73 лет.

Наиболее частая причина смертей — сердечно-сосудистые заболевания. Этот показатель в Финляндии самый высокий среди Северных стран, он выше среднего по Европе. Вторая причина смертности — рак.

Правительство и народ встревожены высокой статистикой самоубийств, смертностью от несчастных случаев и числом насильственных смертей. Растет статистика психических расстройств, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Число больных туберкулезом в Финляндии неуклонно сокращается, и статистика этого заболевания сейчас, можно сказать, маргинальна. За ситуацией ведется пристальное наблюдение в свете тревожных тенденций у соседей в России и Эстонии.

ВИЧ-инфицированных в Суоми немного, но рост числа колющихся наркоманов в последние годы явно тревожит всех.

Одна из больших бед страны — пьянство. В год от отравлений алкоголем в Финляндии погибают 2,5 тысячи человек, 80 процентов — это мужчины. Растет наркомания, особенно употребление амфетамина и героина. Экстази и марихуана — пристрастие молодежи. Курят 30 процентов мужчин и 20 процентов женщин. Курение все шире распространяется среди девочек-подростков. В Суоми запрещена реклама табака, существуют ограничения на продажу алкоголя. Им торгуют не как у нас — по 24 часа в сутки в любом подвале и магазине. Финнов поражает, что даже автозаправки у нас стали круглосуточными точками торговли алкоголем. Что ж тогда удивляться утренним сводкам о погибших и покалеченных из-за пьяных водителей?!

Лоббисты неограниченной торговли алкоголем есть и на уровне городской власти Таллинна, и на Тоомпеа. Лобби это мощное, и можно сказать, уникальное не только для Европы, но и для всего мира. Тут правительству и законодателям самим решать, как себя вести — то ли разводить руками, то ли пытаться изменить невиданную доселе нигде ситуацию. Среднее потребление алкоголя финнами заметно уступает нашему показателю. Возможно, мы, стремящиеся в ЕС, хотим наверстать показатели России. Пока разрыв между нами — три литра. Есть что наверстывать. К тому же алкоголь у нас пока не употребляют младенцы, пьющие лишь молоко и сок...

Уроки Финляндии продолжаются.

Энн АНУПЫЛД.