Реформа здоровья не прибавит

На эти вопросы нашей газете отвечает депутат городского собрания и врач-гастроэнтеролог Татьяна ВАСИЛЬЕВА.

«Прежде всего, говоря о медицине, и медицинской реформе в частности, мы должны учитывать пять факторов: социальная система, система профилактической медицины, непосредственно лечебная, правильная лекарственная политика и коллегиальность. Если эти факторы будут существовать сами по себе, положительного результата мы не получим».

Социальная система

Согласно статистическим данным, 51 процент населения Эстонии находится за чертой бедности.

«Как врач, — говорит Татьяна Васильева, — я придерживаюсь того, что определить, на какой социальной ступени находится то или иное государство, можно по тем болезням, которыми болеют его граждане. Что это значит?

Если в стране много паразитарных заболеваний, таких, как чесотка, это означает, что отсутствует гигиена на всех уровнях, начиная с личного и заканчивая государственным. Ранее подобное заболевание было присуще лишь слаборазвитым африканским государствам.

Если в стране много бактериальной инфекции (дизентерия, тиф, туберкулез), это говорит о том, что это государство бедных.

Что касается вирусных заболеваний, то можно констатировать, что ими болеют граждане высокоорганизованных государств».

Инфекций становится больше

Доктор Васильева говорит, что в Эстонии уже огромное количество больных чесоткой. Причем она уверена, что имеющиеся в ее распоряжении официальные данные необходимо умножить на пятьдесят. Чесоткой, в первую очередь, страдают бомжи и те люди, которые не имеют возможности регулярно мыться, проходить медицинское обследование и плохо питаются.

Бактериальная инфекция: самое распространенное в нашей стране заболевание — туберкулез. Эта болезнь тоже показатель уровня жизни.

Профилактическая медицина

Здесь необходимо уточнить, что профилактическая медицина наиболее важна в общей схеме медицины. Что несет выражение «профилактическая медицина»?

В случае возникновения в стране какого-либо заболевания она подразумевает:

1. Нахождение очага заболевания.

2. Локализацию очага заболевания.

3. Лечение.

4. Контроль за условиями труда.

Кстати, ничего этого сегодня в нашей системе не существует.

Судя по быстроте распространения таких заболеваний, как гепатит А, Б и С, сифилис, и прочих венерических заболеваний, можно громко заявлять, что когда-то отличная система профилактической медицины не работает вообще.

Поэтому от медицины смешно ожидать конкретных действий, считает Татьяна Васильева. Ее мнение подтверждено многолетним медицинским опытом. Врач-практик может гарантировать своему пациенту лишь пять процентов. Все остальное — социальные, генетические и прочие факторы, влияющие на людей.

Вывод

Вырванная из общего комплекса ступень медицинской реформы статистику не улучшит, если... не ухудшит. Бесспорно, что семейный врач должен иметь широкий медицинский кругозор. Во-вторых, он должен суметь осмотреть уже больше больных, чем другой специалист. Осмотром, кстати, занимались и занимаются участковые. Семейный врач, кроме осмотра должен и лечить всех бытовых больных.

Что такое «бытовой больной»?

Этот такой больной, который часто посещает врача. Тот осматривает его, выписывает лекарства. Но понятие «семейный» подразумевает отличное знание всей семьи больного. Но количество приписанных к одному врачу пациентов исключает питье чая в теплом семейном кругу пациента.

Пример: больной страдает уже хроническим радикулитом. Врач выписывает лекарства и назначает процедуры. Но он также в курсе, что этот человек вынужден постоянно таскать тяжелые сумки. Врач не может убрать причину болезни. Она — на социальном уровне.

На приеме молодой мужчина с сильной головной болью, которая мучает его постоянно. Врач делает все возможное, но голова болит еще больше... Проблема головной боли у мужчины из-за ежедневных конфликтов с женой. И в данном случае семейный врач должен знать, что лечить надо жену... Но есть ли на нее время?

Итак, медицинская реформа здоровья нам не прибавит!

О финансах

«Что мы теряем в денежном эквиваленте? Первое. За разработку системы мы уже(!) заплатили много миллионов. Второе, если мы хотим, чтобы она еще и работала, городу необходимо 230 семейных врачей.

Необходимы центры семейной медицины. Там должны быть оборудованы: приемные и процедурные как для обычных, так и гнойных больных; отдельные приемные для детей и беременных женщин... Должна быть новейшая медтехника...

Я не говорю уже о сотнях мобильных телефонов, машин для выездов и прочих дел. Городу необходимо построить около 60 семейных центров. Квартиры и детские садики использовать нельзя. Стоимость же нового дома обойдется в три миллиона крон. Это всего лишь предварительные подсчеты.

Сокращение врачей, влекущее за собой выплату компенсаций. Это — семь миллионов крон».

Полмиллиона незащищенных!

Год назад Татьяна Васильева была членом комиссии Больничной кассы, где выяснила, что в Таллинне около 325 тысяч человек застрахованы. Но сколько их в Таллинне всего?

Данные разнятся: то ли 404 тысячи, то ли 375 тысяч.

«Но даже не зная точного числа жителей, можно уверенно утверждать, что у нас 5О тысяч незастрахованных. Это не бомжи, а работающие люди. Например, за границей или на рынках. Но они социально не защищены, потому любая серьезная проблема со здоровьем может скинуть их в пропасть.

Когда город полностью перейдет на семейную медицину, любой визит врача будет платным — от 50 до 100 крон. (Детям и пенсионерам льготы.) Но многие заболевшие (бедные) не будут пользоваться их услугами, чем доведут себя до критического состояния. И вызывать будут «скорую».

Реанимация. Это дорогое «удовольствие». Больного «вытащат», но на какие деньги он будет восстанавливаться?»

О лекарствах

«Взято направление на самые лучшие, но дорогие лекарства. Это естественно! Возникает вопрос, кто может их покупать? Некоторые люди нуждаются в приеме лекарственных препаратов до конца жизни. Например, от холестерина. Нельзя лечиться по принципу: месяц попринимал — два отдохнул. Будет хуже. Но откуда у людей деньги?!» — говорит доктор.

Имеется еще одна неприятная новость. Есть случаи (Татьяна Васильева сама проверить их еще не успела), когда в аптеках порой сбывают просроченные лекарства. Естественно, аптекари выбирают определенный контингент покупателей...

Что еще важно. К лекарствам нет аннотаций на русском языке. «Это нарушение прав человека! — уверена Татьяна Васильева.- Если одна треть — русскоязычные, тем более — люди пожилые, которым выучить язык не по силам. Сегодня у нас такой поток лекарств, что врачу трудно разобраться. Что же говорить о пациентах, которые даже аннотацию прочитать не могут».

О коллегиальности

Татьяна Васильева обрисовала будущее так: «Если в медицине началась рыночная экономика, то как следствие — конкуренция. Можно предположить, что будет твориться, если уже сейчас идет перетаскивание пациентов. Но когда врачей возьмут за горло, боюсь, что медицинская нравственность может подвергнуться еще большим испытаниям».

Это прекрасно понимают политики. Потому и существует 2002 год, когда по Закону о языке удастся уволить достаточно много врачей и сэкономить компенсационные деньги.

Ирина БУТЯЕВА.