Кто крайний?

Итак, заболело как-то у одной женщины горло. Ну, болит и болит две недели, две недели ходит пациентка к семейному врачу, две недели ей прописывают таблетки и горячие компрессы. И каждый раз просит у семейного врача направление к врачу «ухо-горло-нос». Просто потому, что надоело: ну не помогают ни таблетки, ни компрессы, ни полоскания. Но на все просьбы получает один и тот же ответ: «Нет необходимости. Сама справлюсь».

Однако не справилась. Более того, через две недели боли обострились до такой степени, что терпежу уже никакого не было. А температура начала зашкаливать за сорок. Вызванный вновь семейный врач сначала устроила грандиозный скандал — какого черта вы меня вызвали, не можете что ли ко мне сами приехать (а температура-то — еще чуть-чуть, и все!), но наконец смилостивилась и выписала больной направление туда, куда должна была отправить еще две недели назад — к ЛОРу. С напутствием: катитесь, симулянтка, и оставьте меня в покое с вашими надуманными болячками.

В жару горячки женщина добралась до кабинета ЛОР-врача. Начиная с этого момента события понеслись как снежный ком с горы. А иначе нельзя — счет шел на секунды.

Едва кинув взгляд на пациентку, ЛОР чуть было не хлопнулся в обморок. Но быстро взял себя в руки и принял без очереди. Принял — не то слово: он схватил ее за руку и потащил делать флюорографию. Тут же, по «свежеиспеченному» снимку был поставлен диагноз — обширное гнойное воспаление, возникшее под корнями одного из зубов и усилившееся — не без помощи горячих компрессов! Так что прописанное семейным врачом средство было для больной настоящей путевкой на тот свет — абсцесс под воздействием тепла разросся до угрожающих размеров и ежеминутно грозил прорваться. А выход у накопившегося гноя был только один — в головной мозг.

В отличие от семейного врача, с трудом согласившегося приехать к пациентке с высокой температурой, ЛОР не отходил от нее ни на шаг. Довел до стоматологического кабинета. Увы — в этот день дантист не работал. Рядом есть частная клиника, но там удаление зуба стоит денег. А их, к несчастью, в наличии у пациентки не было. Бесплатно вскрыть гнойник женщине, балансирующей между жизнью и смертью, платные дантисты (наверняка где-то краем уха слышавшие о клятве Гиппократа) отказались.

Так, ни с чем вернулись оттуда ЛОР-врач и пациентка. Что делать? Можно вызвать «скорую». Но пока она приедет, пока привезет на место... Пройдет не меньше получаса. А разгоряченный «мудрыми» рецептами семейного врача гной вот-вот грозил покинуть отведенное ему пространство. Кто поручится, что эти полчаса не станут последними днями жизни молодой женщины? ЛОР махнул рукой, взял клещи и прямо у себя в кабинете совершил противозаконное действие — самолично вырвал зуб, в корнях которого все и началось. Вышел стакан гноя... Жизнь была спасена. Так что все в этой драматической истории окончилось хорошо.

* * *

Но все ли? Мне вот почему-то кажется, что этот хэппи-энд на самом деле совсем не «энд» и далеко не «хэппи». Что-то вроде рождественской истории: шел по улице малютка, посинел и весь дрожал. Но его в итоге накормили, напоили и спать уложили. Дескать, все у вас кончилось хорошо? Никто не умер? Ну и чего вы тогда волнуетесь?!

А волнуемся мы потому, что подобных историй становится все больше. Потому что никто никогда не привлечет к ответу семейного врача, прописавшего горячие компрессы на гнойное воспаление, расположенное в опасной близости от мозга.

Уже много писали о том, что семейный врач — это совершенно особый специалист, которому требуется совершенно особая квалификация. Знаете, кто мог бы работать семейным врачом? Всем нам известный ведущий «Клуба путешественников» Юрий Сенкевич. По професии — врач экстремальной медицины.

Современная медицина — огромная «страна». И нельзя требовать от гинеколога умений хирурга, а от дантиста — подробных знаний человеческого глаза. Однако существует в мире экстремальная медицина. Врачи экстремальной медицине обучаются девять лет, а не шесть, как обычные наши доктора. И учат их всему — хирургии, гинекологии, стоматологии, паразитологии... Потому что будет работать такой врач в какой-нибудь полярной экспедиции. Один- единственный медик и группа товарищей. И уметь он должен делать все — и прекратить желудочные боли, и остановить начинающуюся эпидемию, и ампутировать обмороженную ногу...

Обладают ли такой квалификацией наши семейные врачи? Ясно, что нет. И поэтому, по закону, в месяц им выделяется на каждого «приписанного» человека энная сумма денег и право заказывать для пациента консультацию у специалиста. У того же ЛОРа, к примеру. Значит, если семейный врач лично поставил диагноз и вылечил больного, то он получает всю сумму. А если за диагнозом и лечением ему пришлось отправить больного к специалисту — гораздо меньше. И, конечно, семейному врачу гораздо заманчивей сказать «я сам с усам» и не заказывать консультации.

Только вот хватит ли у них на это знаний и умений?

История окончилась благополучно. Но, возможно, стоит поискать крайних? Виноваты ли стоматологи больницы, что им назначили такой график работы? Виноваты ли дантисты-частники, которым приходится зарабатывать средства на аренду, покупку оборудования и материалов? Если следовать «букве» закона, то виновней всех оказывается... ЛОР. Ну не имел он права удалять зуб. Дескать, надо было обратиться за этим к специалисту.

А если следовать духу? Духу великого врача Гиппократа? Тогда получается, что настоящий врач — это тот, кто умеет помочь больному в любых условиях и в любой ситуации. Посреди джунглей, льдов и вод справиться с любой хворью. А если ему не хватает знаний и умений — честно в этом признается. И найдет другого специалиста.

Легче всего объявить самой «крайней» семейного врача. Вроде бы действительно — и лечение она назначила неправильное, и жизнь человека под угрозу поставила... И легче всего было бы заклеймить ее и оставить это дело.

Но если бы это был единичный случай!.. И что толку сотрясать воздух и рассказывать подобные драматические истории, в которых жизнь человека висит на волоске. За фигурой семейного врача маячат другие тени — реформаторы эстонской медицины. Те, кто посадил к нам на одинокую льдину обычных врачей, не «экстремалов», не обладающих полным набором необходимых знаний. И которым выгоднее лечить нас самим, часто «наугад», а не направлять к специалистам.

Майя МЕСИЛАНЕ.