Головная боль - лекарства

В таллиннской аптеке на Пярнуском шоссе.

Вот что, в частности, пишет наш читатель:

«Я купил в аптеке, что на бульваре Эстония, лекарство от ОРЗ (от простуды) под названием «Coldrex Hotrem» стоимостью в 34 кроны. И в тот же день случайно приобрел нашу эстонскую газету «Здоровье для всех» со статьей кандидата медицинских наук Александра Мельникова (это перепечатка из российских «Известий». — Я.Т.) под названием «Лечишь насморк — готовься к инсульту». В статье говорится, что американцы запрещают использование популярных препаратов от простуды, содержащих опасный для здоровья компонент фенилпропаноламин (ФПА), или по латыни phenylpropanolamine, так как таковой способствует развитию инсульта, причем у людей в самом расцвете сил — от 18 до 49 лет. До четырех тысяч инсультов в год. Если учесть, что кровоизлияние в мозг, как минимум, заканчивается инвалидностью, а как максимум — смертью, то цена за промедление с запретом препарата и изъятием его из аптек окажется очень высокой. По сведению газеты, ФПА содержится в ряде препаратов, таких, как «Contak», «Coldar» и другие.

Российский ученый предлагает запретить названные препараты. Но это в России. А что же в Эстонии? Почему эстонские специалисты не бьют тревогу, и «Колдрекс Хотрем» свободно продается в наших аптеках?»

К письму в редакцию прилагалась и названная в нем статья.

Чтобы как-то прояснить ситуацию, редакция обратилась в Департамент лекарств, приложив к запросу и письмо читателя, и статью из газеты «Здоровье для всех». И получила ответ за подписью заведующего отделом регистрации департамента Алара ИРСА.

В ответе говорится, что, действительно, препараты, содержащие фенилпропаноламин, применяются для лечения простудных заболеваний, против насморка. А в некоторых странах и для подавления аппетита. В то же время ФПА может вызвать повышение кровяного давления, то есть препарат противопоказан гипертоникам и людям с больным сердцем. Далее г-н Ирс ссылается в своем ответе на статью в английском журнале «New England Journal of Medicine», опубликованную 21 декабря. В статье, которая ссылается на исследования группы английских ученых, подтверждается, что препараты, применяемые для подавления аппетита и содержащие большие дозы ФПА, могут несколько повысить риск инсульта (кровоизлияния в мозг) у женщин. Это исследование в то же время не подтверждает, что и у мужчин повышается риск инсульта. Препараты, содержащие ФПА в малых дозах, можно применять и для лечения простудных заболеваний. Риск получения инсульта мал — 1:1 000 000. Департамент лекарств дал свою оценку исследованиям, исходя из опасности для потребителей лекарств.В Эстонии, сообщает г-н Ирс, зарегистрированы два лекарства, содержащие ФПА. Это «Contac» и «Rhinoprom». В Эстонии не зарегистрировано ни одного лекарства, содержащего ФПА и предназначенного для подавления аппетита. Поскольку английские исследования не установили повышенной опасности инсульта в случае применения лекарств против простудных заболеваний, то нет причин для удаления их с рынка. В то же время производителям сделано предписание добавить в инструкцию по применению лекарств соответствующее предупреждение для пациента. Такие же меры приняты и в странах Западной Европы. Здесь также не посчитали нужным устранить лекарства, содержащие ФПА, а ограничились лишь соответствующим предупреждением.

Вот такой ответ, который редакция получила вначале по факсу, причем в двух экземплярах, затем тот же текст пришел к нам еще и по почте.

Некоторые высказывания Алара Ирса, прямо скажем, вызывают удивление. Тартуский специалист (Департамент лекарств находится в городе на Эмайыги) почему-то не обратил внимания или же сознательно проигнорировал сообщение из «Известий» о том, что не только фенинпропаноламин, но и фенилэфрин, содержащийся в «Coldrex Hotrem», опасен для здоровья человека, что ФПА, по данным газеты, содержится и в препарате «Contac», зарегистрированном в Эстонии. Отчего такое пренебрежение к мнению специалиста из России (а заодно и к мнению ученых США)? Английский журнал для Алара Ирса — авторитет, а вот московские «Известия» — ни-ни. Не раз в печати высказывались предположения, что Департамент лекарств Эстонии сознательно отдает предпочтение дорогим препаратам, производимым в Западной Европе, и в то же время отвергает аналогичные и более дешевые средства, производимые в России. Тем самым лоббирует интересы западных фирм. Такие нотки слышны и в ответе, посланном в редакцию. Как осторожно говорится о препаратах, содержащих ФПА — «производителям лекарств сделано предписание добавить в инструкцию соответствующее предупреждение». Как бы производитель не обиделся и не прекратил поставки опасного препарата в Эстонию. Только дописать инструкцию по применению лекарства. А многие ли из нас вчитываются в эти бумаги, тем более если лекарство приобретается по рецепту врача? Да еще если инструкция написана по-английски, по-немецки или в лучшем случае по-эстонски.

Смело можно предположить — очень немногие вчитываются. А так и в самом деле до кровоизлияния в мозг недалеко. Лечишь простуду — готовься к инсульту.

Но вот мнение на этот счет заведующей магазином «Ravijхud» («Целебные силы») Алевтины БАРАНКИНОЙ, чей бизнес построен почти исключительно на импорте лекарственных пищевых добавок из России.

— Главное, на мой взгляд, — говорит она, — чтобы все лекарства отвечали требованиям полной их безопасности для больного человека, чтобы соблюдался принцип Гиппократа «не навреди!», и правильно поступают в Департаменте лекарств, если регистрируют для реализации в Эстонии только те лекарства, которые и в самом деле безопасны. Но следующий вопрос, который надо бы задать — а сколь профессиональны те, кто проверяет поступающие в Эстонию лекарства на безопасность. Ведь доверяют фактически бумагам. То, что везется с Запада, проверке на безопасность может и не подвергаться — и так, дескать, безупречный товар. А вот то, что доставляется из России, — все это подлежит строжайшему контролю, принимается с подозрением. Ибо существует узколобое мнение: то, что сделано в России, это все плохого качества, и потому нужен двойной — тройной контроль. А если что в бумагах непонятно, лучше изымем безо всякого контроля. Но ведь те, кто занимается лекарствами в России, это также люди ответственные. Кто же хочет угонять людей на тот свет? Но в такой ответственности специалистам из России у нас отказывают. Моя личная позиция такова: ответственность должна быть у всех — и у производителей лекарств, и у тех, кто у нас в Эстонии их регистрирует, и у тех, кто лекарства прописывает, то есть у врача. Но у врача свои сложности, ибо он не всегда уверен, то ли, что требуется, он назначает, безвредно ли данное лекарство? Если оно поступает к нам с Запада, то сопровождается аннотацией на английском, немецком либо на датском языке. Сразу и не разберешься. К тому же в краткой аннотации противопоказания нередко не указываются. А может быть, у человека аллергия на данное средство. Чтобы проверить, нужны время и деньги. Но если западным средствам, как правило, доверяют без особой проверки, то с российскими поступают проще — их просто отвергают, придравшись к какой-нибудь мелочи. Что ставит предпринимателя, занимающегося импортом российских лекарств, в невыгодное положение. Он может просто отказаться от своего бизнеса. Никто прямо не скажет, что российский товар плох, но косвенно это вытекает из той политики, которую проводит наш Департамент лекарств.

И в то же время «челноки» привозят российские лекарства в сумках, нелегально. Так анальгин, который не приобретешь в наших аптеках, можно купить на Привокзальном рынке в Таллинне. И это хорошо известно, в том числе и полиции. И человек, нуждающийся в таблетках, идет на рынок и покупает, хотя это лекарство ему, возможно, противопоказано. Покупают с рук и другие российские лекарства. И не обязательно потому, что они дешевы, — подобные не приобрести в аптеках Эстонии... Я знаю случаи, когда врачи сами рекомендуют больным пойти на рынок и приобрести нужное лекарство, так как аналогов западного производства у нас нет.

Алевтина Баранкина вынашивает идею: создать под эгидой Эстонско-Российской палаты предпринимателей аптеку-магазин, где можно было бы приобрести и российские лекарства, и пищевые добавки, и российские же косметику и парфюмерию.

На мой, журналистский, взгляд, хорошая идея, будь она реализована. Такой магазин наверняка быстро завоевал бы популярность у населения, был рентабельным.

С таким предложением Алевтина Баранкина уже обращалась и в Палату, и к ряду русских политиков. Но пока эта идея поддержки не нашла.

Как видим, проблема лекарств сложна и многогранна. К теме «головная боль — лекарства» мы наверняка в ближайшее время вернемся. Было бы интересно и полезно знать мнение наших читателей: какие, на ваш взгляд, проблемы в этом плане существуют в Эстонии, что еще следовало бы сказать о лекарствах, о практике их покупки, назначения и применения.

Я.Т.

Фото Александра ПРИСТАЛОВА.