Здравоохранение Эстонии на грани взрыва?

Владелец больницы - волостная управа Халинга. Она уже приняла решение уволить главврача. Началась чистка сотрудников больницы, из 38 уже уволено 7 человек, и это далеко не конец. Больница в Пярну-Яагупи - не единственная, переживающая агонию. Например, в больнице в Вяндра с больных стали брать деньги на питание - по 10 крон в день, хотя закон это запрещает. Таллиннская Центральная больница испытывает трудности с выплатой зарплат, так как сильно задолжала одной фармацевтической фирме. Многие больницы должны Налоговому департаменту.

За последние два года бюджет на лечение не увеличился, но больницы понять этого не смогли и не сократили свои расходы. Это - мнение Ахти Калликорма, который будет руководить региональной больницей Севера Эстонии. В следующем году в ее состав войдут семь лечебных учреждений Таллинна. Проблема состоит в том, что больницы, принимая экономические решения, исходят из ситуации момента. В ходе объединения выясняется, что многие инвестиции были сделаны зря, хотя и не злонамеренно. Но, по словам Калликорма, ни одна больница не смогла представить программу своего развития, чтобы было понятно, для чего потребовались эти инвестиции.

Андрес Лехтметс, президент Союза врачей Эстонии, говорит, что ни один политик не осмелится сказать, что так как денег мало, врачебную помощь можно уменьшить в несколько раз. Сейчас Эстония собирает столько социального налога, что на лечение одного человека в год можно потратить около 4000 крон. В развитых странах Европы эта сумма равняется приблизительно 30 000 крон. Лехтметс считает, что если для поддержания всей системы денег слишком мало, нужно решить, что выбрать: лечить за деньги государства только детей и пенсионеров, или же отказаться от бесплатной зубоврачебной помощи. Так как ясного решения нет, то стоимость медицинских услуг искусственно занижается, инвестиции в больницы не поступают, зарплаты медицинского персонала - минимальные. Долго так продолжаться не может, однажды - прорвет. Здания больниц придут в негодность, хорошие врачи уйдут, качество упадет. Экономить можно внутри самой системы. Лехтметс считает, что в средствах на медицинское страхование у нас учитывается слишком много врачей и слишком много аппаратуры, а ведь такую же точно медицинскую помощь - по объему и по качеству - можно было бы оказывать с меньшим числом врачей и аппаратуры. Он считает, что эффективность повысилась бы. Но сократилось бы число услуг, которые Больничная касса могла бы приобретать за должную цену.

Больницами руководят, как правило, главные врачи, которые не разбираются как следует в финансах. Лехтметс говорит, что все главврачи, оставаясь верны своей профессии, продолжают заниматься врачебной практикой. Они - хорошие организаторы, но в них самих происходит конфликт между ролью руководителя и ролью врача. Заместитель мэра Таллинна Антс Леэметс говорит, что здравоохранение - это бизнес. Все заинтересованы в предложении лучших услуг, чтобы завоевать рынок. Больничная касса - монополия, которая решает, у кого покупать услуги. Но у Больничной кассы отсутствует ясная и понятная всем политика, какая услуга сколько стоит.

Член правления Больничной кассы Тоомас Палу считает, что руководители больниц борются за свое выживание, для чего им нужны деньги Больничной кассы. "Один хочет больше денег, другой хочет получить больше за меньшие деньги, это и является причиной обвинений", - говорит Палу. Со следующего года руководство больниц будет нести материальную ответственность за принятие решений. Объединение больниц в крупные центры поможет сэкономить на зарплате - почти десятая часть медицинского персонала будет сокращена. В центрах будет находиться самая лучшая медицинская аппаратура, будут работать самые лучшие врачи. Этот процесс уже начался. Концерны начинают "покупать" сельских врачей - в крупных лечебных центрах они будут работать сестрами или помощниками врачей. Жители маленьких городов должны привыкнуть к мысли, что в их родном городе им просто подуют на больное место и выпишут направление к врачу в большой город.