Верхом на палочке Коха...

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпидемией можно считать такую ситуацию, когда на 100 000 населения приходится более 50 больных. Эстония к середине 90-х годов смело перешагнула этот опасный порог. Уже в 1998 году распространение туберкулеза достигло 114 случаев. А вообще количество новых зарегистрированных больных в
98-м составило 650 человек (для сравнения: в 90-м году их было 325, в 96-м — 593, в 97-м — 622).

В 1999 году их численность уменьшилась до 602 , тем не менее это вовсе не свидетельствует об улучшении ситуации. Свою роль сыграл фактор пассивного выявления больных туберкулезом. То есть тотальные обязательные проверки всего населения, включая даже школьников младших классов, отошли в прошлое, и в тубдиспансеры стали обращаться лишь две категории пациентов: заботящиеся о своем здоровье и имеющие карту страховой медицины и те, кто уже не сомневается в наличии у себя палочки Коха.

удручающая. В 1998 году в Ида-Вирумаа, включая Нарву, было зарегистрировано 74 случая. Но и эта картина неполная. В 99-м этот показатель в Нарве составил, по данным главврача туберкулезной больницы Владимира Груздева, 28% (расчет всегда ведется на 100 000 населения, примерно столько проживает в Нарве, Нарва-Йыэсуу и Силламяэ, обслуживаемых нарвской больницей). В остальной части региона эта цифра равна 29 %.

Но позапрошлый год — цветочки по сравнению с прошлым. 2000-й стал катастрофическим по показателям: они выросли в регионе практически вдвое. В минувшем году в Нарвской туберкулезной больнице зарегистрировали, по данным д-ра Груздева, 48 случаев первичного обращения зараженных (рост составляет более 71%), в кохтла-ярвеской больнице, по статистике д-ра Ивановой, поставлен на учет 51 новый больной. То есть регион «переплюнул» по количеству вновь заболевших среднестатистический показатель по Эстонии (51 против 48,8). К счастью, говорят оба медика, в прошлом году почти не было резистентных больных, то есть таких пациентов, у которых микробактерия устойчива к основным противотуберкулезным препаратам. Этих людей очень тяжело лечить, и активный курс лечения длится вместо 6 месяцев 1,5 года (в 98-99-м годах, по данным Лидии Ивановой из Кохтла-Ярве, в их больницу попадали не менее 30% резистентных больных).

Печально то, что «возраст» туберкулеза одновременно значительно «помолодел» и «постарел». Если раньше возрастной ценз колебался в пределах 25 — 55 лет, то с 96-го года пациентами фтизиатров стали 85-летние старики, а с 97-го года — 4-летние дети. К счастью, в минувшем году детей-пациентов в Ида-Вирумаа не зарегистрировано.

Зато отмечены рецидивы, то есть повторное попадание в больницу после пройденного лечения. В Нарве выявили 3 таких больных, из них один умер. В Кохтла-Ярве зарегистрировано 12 рецидивов, 7 из которых закончились летальным исходом.

Закрывая тему статистики, следует напомнить, что основными жертвами палочки Коха в Эстонии являются мужчины. Они заболевают в три раза чаще, чем слабая половина человечества: в 98-м году, по данным ежегодных медицинских отчетов, туберкулезом заразились 178 мужчин и 59 женщин, а в 99-м — 159 мужчин и 56 женщин.

Туберкулез, как сказал д-р Груздев, болезнь недоедающих. Иначе говоря, бедных слоев населения и нищих, бездомных. В Нарве, к слову, 35% заразившихся — контингент ночлежки. В Кохтла-Ярве среди пациентов туберкулезной больницы, по данным главврача Лидии Ивановой, очень много алкоголиков и наркоманов. Однако есть среди больных и вполне обеспеченные люди. В Нарве, например, в минувшем году на учет был поставлен один бизнесмен.

Где он мог подцепить палочку Коха? Ответить на этот вопрос непросто, поскольку деловые люди поддерживают контакты с большим количеством народа, среди которого могут оказаться и больные. Кроме того — и об этом необходимо знать и помнить! — стрессы, которым подвержены по роду своей деятельности бизнесмены, являются одним из факторов возникновения болезни, поскольку снижают защитные функции организма. Владимир Груздев говорит, что палочка Коха может также облюбовать свою жертву после перенесенного гриппа или в результате заболевания желудочно-кишечного тракта. Короче, причин много. Но основная все-таки, по мнению обоих главврачей, заключается в социально-экономической нестабильности региона и крайне низком уровне жизни.

Вряд ли кто в Эстонии подсчитывал ущерб, наносимый палочкой Коха государственному бюджету. Давайте попробуем сделать приблизительную прикидку, опираясь на статистику.

Если брать за основу только вновь выявленные случаи заболевания (в среднем 617 ежегодно — с 96-го по 99-й год) и то, что примерно 70% поддаются обычному лечению, рассчитанному на полгода, а также стоимость лечения одного больного (первые два месяца — по 375 крон, последующие — по 195 крон), нетрудно подсчитать, что на всех «простых» туберкулезных больных уходит около 661 тысячи крон. Это — минимальная сумма, не включающая такие расходы, как рентген, стоимость которого в Кохтла-Ярве составляет 97 крон (кстати, за последний год цены на лекарства и медицинские услуги выросли, но этот рост не отражен при расчете).

Резистентные больные обходятся государству на порядок дороже — уже минимум в 5000 долларов. На них уходит, по самым скромным подсчетам, более 15 миллионов крон. Всего же вместе с «простыми» больными — свыше 16 миллионов крон. Но ведь существуют и вторичные больные, которых тоже надо лечить, оперировать...

Деньги, разумеется, немалые. Однако еще дороже окажется бросить туберкулезных больных на произвол судьбы. Почему, не стоит даже объяснять. По этой причине начиная с прошлого года в стране действует государственная программа, призванная выявлять и лечить зараженных. Но эффективность ее недостаточна, поскольку корень зла — социальная неустроенность населения — продолжает усугубляться. И об этом нагляднее всего свидетельствуют цифры статистики.

А теперь немного о правовом аспекте «туберкулезной» проблемы. От палочки Коха не спрятаться, не убежать. Каждый из нас в любой момент может стать ее очередной жертвой. Известно, например, что некоторые продавцы на рынках, торгующие продуктами питания, больны туберкулезом, и врачи бессильны, как это было в советские времена, изолировать такого больного, положив в диспансер или хотя бы запретив работать в торговле. Иными словами, закон не уважает право здорового человека оставаться здоровым. Иначе почему больной СПИДом, сифилисом или гонореей, умышленно заразивший здорового человека, считается преступившим закон, а умышленно «подаривший» микробактерию туберкулеза — нет. Он не только уклоняется от ответственности, но зачастую и от лечения. И государство, игнорируя наше право быть здоровыми, с уважением относится к праву быть больным! Вряд ли Евросоюз, пуще зеницы ока оберегающий здоровье своих граждан, обрадуется, когда эстоноземельцы, оседлавшие палочку Коха, ринутся на Запад в поисках «светлого будущего», которого им не хватает на родине, — работы. Она, эта проклятая коварная палочка, всегда может обернуться катафалком.

Светлана ЛОГИНОВА.
ИДА-ВИРУМАА.