«Я планов наших люблю громадье...»

Взять хотя бы планы наших финансовых авторитетов. Аппетиты у них всегда были отменные, но нынешние превосходят все мыслимые пределы. Как сообщила газета Postimees, в этом году они вознамерились взять иностранный кредит объемом от 1,5 до 2,3 миллиарда крон. Зачем? Этими средствами они предлагают досрочно оплатить старые невыгодные долги, взятые Эстонией в долларах и иенах. Это раз. Оплатить поставку мощного американского радара под наше предполагаемое вступление в НАТО. Это два. А то, что останется от суммы, отдать на дорожное строительство, изящно названное развитием инфраструктуры. Примерный расклад суммы предполагается: 1,4 миллиарда крон на погашение старых долгов, 250 миллионов - на радар, остальное - на дороги. Варианты форм нового кредита сегодня должен обсудить кабинет министров.

Предваряя кабинетную дискуссию, газета Eesti Paevaleht опубликовала свою передовицу, где пишет следующее. Если Эстония в ближайшие годы новые кредиты брать не будет, ежегодные проценты и выплаты по уже взятым прежде иностранным кредитам к 2004 году сократятся вполовину. Такая стратегия будет означать, что мы выбрали путь развития с малым риском. Беря же смелые кредиты, можно, по крайней мере теоретически, добавить ускорения развитию страны.

Сторонников рисковых шагов в правительстве и вокруг него хватает. А добрыми намерениями, такими, как вложение средств в строительство дорог, защита окружающей среды, поддержка больниц и учреждений образования, у нас, похоже, вымощена дорога в ад, если вспомнить, чего и сколько у нас вкладывается в эти сферы.

Сторонники нового кредита, пишет газета, уверяют, что Эстония с новыми дорогами, обновленными больницами и процветающими школами станет привлекательней для предпринимательства, а само государство тоже внешне не проиграет.

Но у такой логики есть большое «но». Инфраструктура может быть какой угодно привлекательной, но кроме нее существуют еще десятки других факторов, по которым бизнесмены выбирают место для размещения своих предприятий. Вариант же того, что обустроенная инфраструктура не понадобится никому, а кредиты возвращать окажется очень трудно, совсем не исключен. Особенно если иметь в виду, что население страны сокращается. Кроме того, если государство станет брать большие иностранные кредиты, это дорого обойдется частному сектору. Иностранные инвесторы не считают наши обычаи тратить деньги такими же надежными, как, например, германские или американские. Эстония находится пока даже не в одном классе с Грецией или Португалией (а это беднейшие страны Евросоюза). Она больше схожа с Турцией или Аргентиной, которым иностранные кредиты обходятся дорого, поскольку правительство не в состоянии преодолеть дефицит бюджета в общественном секторе.

Наши дороги, школы, больницы и другие составляющие инфраструктуры еще не в таком плачевном состоянии, чтобы отказываться от другой стратегии поведения и создавать благоприятный инвестиционный климат за счет налогов, законов, сокращения бюрократии, финансировать инфраструктуру за счет регулярных налоговых поступлений. И понемногу - как было до сих пор - брать, разумеется, кредиты. Так, риск Эстонии оказаться полузаброшенным Диснейлэндом будет меньше. Старое изречение о том, что берешь в долг чужое, а отдаешь свое, еще не утратило своего смысла.

C позиции силы

На фоне планов финансистов и благопожеланий вливать средства в сферы, весьма приближенные к людским, будничным и насущным, явным диссонансом выглядит ситуация в сфере медицинского обслуживания и положения больниц. При том, что финансирование отдельно взятых крупных больниц, можно сказать, улучшается (например, в крупнейшей в стране Тартуской университетской клинике, где более полутора тысяч коек), малые наши больницы, такие, как в Пярну-Яагупи и Вяндра, переходят на голодный паек - им договорные отчисления Больничная касса урезает в несколько раз.

Подобные решения, пишет газета Eesti Paevaleht, принимаются, исходя из одобренного правительством документа, носящего название «Проект здравоохранения 2015». Проект предусматривает концентрацию специализированной врачебной помощи и медицинской аппаратуры. Разумеется, с целью повышения эффекта отдачи. Так что 20-миллионный плюс на этот год от Больничной кассы Тартуской клинике вполне понятен. У малых же больниц одна перспектива - искать себе новую рыночную нишу, иными словами, становиться стационарами послеоперационного выхаживания, центрами семейных врачей или центрами здоровья.

Крест на них, по сути, поставлен. Со столичными больницами тоже нерадостно. Больничная касса планирует урезать договоры с ними на десять процентов по сравнению с прошлогодней суммой, выделяемой на лечебные услуги, то есть у них будет меньше операций, меньше другой врачебной помощи. И это при уже существующих многомесячных очередях пациентов на прием к врачам-специалистам. Денежный объем амбулаторной и стационарной помощи врачей-специалистов в столичном регионе обозначен цифрой 797 миллионов крон, что на девять процентов меньше прошлогоднего.

Столичные врачи считают, что Больничная касса, навязывая им такие договоры, действует с позиции силы. На ее условиях о доступности населению врачебной помощи говорить не приходится. Очереди к специалистам станут еще длинней. Но договор с кассой больницы заключать обязаны. А заключив их, Центральная больница получит на 2,3 миллиона крон меньше прошлогоднего, Мустамяэская - на 1,4 миллиона, Онкологический центр - на 1,3 миллиона, «Магдалеэна» - на полтора миллиона крон меньше. Срок подписания договоров - начало апреля.

Не подпишешь - денег не получишь. Как подчеркивает в сложившейся ситуации главврач больницы «Магдалеэна» Пеэтер Мардна, проблема в том, что с главврачами касса даже не желает вступать в переговоры, не желает слушать их предложения и идеи. Все права за Больничной кассой, за больницами одни обязанности. Но чтобы выполнять обязанности, больницам денег не дают.

А что Больничная касса? Она оперирует голыми цифрами: в 1999 году в регистре имеющих медицинскую страховку значились 386 тысяч человек, а не 430 тысяч, на основании которых делились «подушные» деньги. Долее столица за счет других регионов жить не будет. Новым договором с больницами касса намерена также ускорить продвижение больничной реформы в Таллинне и грозит тем, что в следующем году заключит договор только с 3-4 крупными столичными больницами. В Больничной кассе кивают на государственный бюджет - статья расходов на лечебные услуги в нем не увеличилась.

На Тоомпеа один из первопроходцев реформы системы здравоохранения Тоомас Вилозиус, как у членов Рийгикогу принято, кивает на остальную Европу: слишком любят наши пациенты полежать в больницах. У нас они проводят в них в среднем 11 дней, а в Европе этот срок вполовину меньше. Если кто-то хочет полежать в больнице подольше, пусть платит из своего кармана. Но покажите нам по нынешним временам таких «хотельцев». И как сравнивать условия, в которых мы живем, наши социальные гарантии с европейскими?! Но для Вилозиуса такие сравнения, видимо, не существуют.

Он не стесняется произносить слова о том, что о финансировании здравоохранения «мы обязаны в ближайшее время принять политическое решение». (Ну, будто речь не про живых людей, а про те рельсы и шпалы, что «удачным» политическим решением чуть было не отошли невесть кому.) Ход рассуждений парламентария неотразим: «Все хотят больше бесплатной и лучшей лечебной помощи, больше больничных дней и «синих» листов, но средства на это идут из 13 процентов социального налога. Выбор только из двух вариантов: или повышать налог, или платить за лечение из собственного кармана».

Третьего не дано. Ой ли? Наверняка есть и третий путь. Его совсем не трудно обнаружить, взглянув на перекос госбюджета в милитаристскую сторону. И может, все-таки не будем покупать дорогой радар?

Т.А.