Неокончательный диагноз...

— Какие основные проблемы стоят перед здравоохранением Ида-Вирумаа?

— Этих проблем несколько, и мы со своей стороны пытаемся их решить. В последние годы уже не раз проводили реорганизации здравоохранения уезда, но наши усилия тормозятся материальным фактором. Не секрет, что в Эстонии на одного человека ежегодно выделяется всего 200 долларов США. А в той же Германии — почти в 12 раз больше. Отсюда и все наши беды. Ведь цены на медицинское оборудование, диагностическую аппаратуру мировые. Кроме этого, мы обязаны делать ремонты в больницах и поликлиниках по евростандарту, поскольку во второй половине следующего года начнется лицензирование медицинских учреждений. Это — огромные деньги. Вот и получается, что экономим мы на зарплате наших работников. В общем, зарплата — по остаточному принципу.

— Говорят, медики Ида-Вирумаа одни из самых низкооплачиваемых в стране. Каков средний заработок медсестер и врачей?

— Средний медперсонал получает «грязными» самое большее 2500 крон, врач без стажа — 2300, но в среднем у врачей — 4000 крон. Мало, разумеется. Те, кто хочет заработать 6000-7000 тысяч, работают с колоссальной нагрузкой, что сказывается на здоровье самих врачей и их психологическом состоянии. При этом сразу скажу, что мы получаем на одного больного из госказны столько же, сколько и в других регионах страны. Мало того, на зарплату у нас выделяется до 60% средств, в то время как в других регионах — всего 35%. Сказывается наша «распыленность» по территории, «съедающая» деньги: больниц много, и все их надо содержать. То же самое и со «скорой помощью»: из-за больших расстояний мы вынуждены, например, в Силламяэ на 20 000 человек оплачивать содержание не одной машины, а двух.

— Как будет дальше развиваться здравоохранение уезда, и решатся ли эти острые проблемы?

— Мы должны подготовить свои предложения о будущем здравоохранения в Ида-Вирумаа. Когда-то министерство обещало выделить нам деньги на оплату независимых экспертов для разработки этого вопроса, но, увы. Будем делать программу сами. Ее надо увязать с общей программой развития этого направления в Эстонии.

— На что вы будете ориентироваться в первую очередь?

— На государственное решение оставить в регионе две больницы: второго этапа в Нарве и центральную в Кохтла-Ярве.

— Но ведь в Кохтла-Ярве нет центральной больницы в полном понимании этого слова, то есть такой, где оказывают все медуслуги?

— Ее предстоит построить. В этом-то и состоит своеобразие организации медицины в Ида-Вирумаа. Здесь несколько крупных больниц — в Кивиыли, Силламяэ, Йыхви, Кохтла-Ярве и Нарве. Все они работали по принципу уездных, поскольку обслуживали большие по территории районы. Тем не менее практически у каждой из них была своя определенная специализация. Одни из них были терапевтического профиля, другие — хирургического. За последние годы демографическая ситуация резко изменилась. В связи с этим мы постарались сконцентрировать специальные виды помощи в Кохтла-Ярве, Нарве и Йыхви, но не много выиграли от этого в финансовом отношении. Содержать огромные медицинские комплексы по-прежнему очень тяжело.

— Но разумно ли при столь сложном финансовом положении строительство новой больницы?

— Вполне. Тем более что ее открытие планируется примерно через 9-10 лет, потому что на первом месте стоит открытие Мустамяэской больницы и Тартуской университетской.

— Что будет с другими больницами, в частности с Нарвской? Неужели рожениц и тяжелобольных будут возить за 60 километров от Нарвы до Кохтла-Ярве или уезд, извините за дерзость, приобрел вертолет?

— В Нарве планируют оставить 120 коек вместо 446, которые были на 1 января сего года. Хочу заметить, что медицина в этом городе региона находится в организационном плане на неплохом уровне. В Нарве, например, хороший роддом, где работают отличные специалисты, могущие вследствие реформы остаться не у дел. На мой взгляд, 120 коек — очень мало. Нельзя оголять Нарву, оставив, как сейчас задумано, всего 15 педиатрических коек. Думаю, что наше мнение все-таки учтут. Кстати, смысл медреформы еще и в том, чтобы изменить назначение больничных коек. Иными словами, количество коек интенсивного лечения должно сократиться, а длительного — наоборот, увеличиться. Так делают во всем мире. И мы должны стремиться к тому, чтобы это соотношение — у нас пока примерно 72% коек активного лечения и всего 28% неактивного — изменилось, причем, первых из них должно стать не более 31%. Сейчас в Ида-Вирумаа койко-места неактивного лечения имеются только в Силламяэ и в Кивиыли.

— На сколько коек будет рассчитана новая центральная больница?

— На 400-420.

— Сложно ухватить все сразу, поэтому объясните подробнее: сколько больниц останется после реформы в Ида-Вирумаа?

— Одна в Нарве — второго этапа и одна в Кохтла-Ярве — третьего этапа, которую предстоит еще выстроить.

— А что же будет с Пуруской, Силламяэской и другими?

— Вот их-то мы и собираемся перепрофилировать на долечивание. В центральной больнице койко-места будут очень дорогими, поэтому после обычного пребывания там в течение 4-5 дней пациентов надо будет переводить на неактивное лечение в другую больницу.

— Скажите, сильно изменилась лечебно-диагностическая база за последние 10 лет? В других сферах многое разрушено, а в медицине...

— ...стало лучше. Ту аппаратуру, которую мы видели только на экранах телевизоров, теперь имеем у себя в пользовании. У нас есть два компьютерных томографа, УЗИ, маммографы. Сейчас меняем рентгенологическое оборудование. Стоит все это, повторяю, очень дорого. Однако необходимо, так как, чтобы удержаться на этом рынке услуг, надо шагать в ногу со временем. А для этого, как ни крути, необходима реформа, сокращение себестоимости лечения, иначе больничная касса просто не будет покупать наши услуги.

— С этим ясно, ну а как вы оцениваете недавнюю реформу в медицине в плане перехода на семейных врачей: многие считают ее бездарной и вредной для Эстонии?

— В мире 50% стран имеют семейную медицину, 50% — не имеют, так что у нас была альтернатива. Государство выбрало первый вариант, однако не думаю, что это решение оказалось верным. Кто у нас семейные врачи? Вчерашние участковые терапевты и педиатры, которые проучились на семейных два-три года. Этого явно недостаточно, чтобы стать специалистом широкого профиля, каковым должен быть семейный врач. За границей этому делу учатся 11-12 лет. Сейчас в регионе 92 доктора работают по принципу семейного врача и 10 — участковыми. Жалоб на первых из них пока не было или они просто не доходят до нас.

— А теперь немного цифр, чтобы оценить состояние здоровья идавирусцев?

— Мы ведем статистику начиная с 90-го года, и сразу хочу заметить, что по отдельным показателям мы идем вровень с другими регионами и Эстонией в целом, а по некоторым, увы, не лучшим, бежим впереди. Например, по туберкулезу: в 2000 году в стране уровень заболеваемости (рассчитывается по первичным больным на 100 000 населения) равен 41,3 случая, а в Ида-Вирумаа — 52,5 (свыше 50 случаев приравнивается к эпидемии). Смертность от туберкулеза в Эстонии была в минувшем году равна 0, а у нас — 6,3 случая на 100 000 человек. Вирусов гепатита, который, по оценке некоторых медиков, ничуть не лучше СПИДа, в среднем по Эстонии 74,3 случая, а в Ида-Вирумаа зарегистрировано 235,6 случая. По сифилису мы почти вполовину перекрыли общеэстонский показатель, зато по гонорее отстаем. Немного отстаем и по рождаемости, зато чуть впереди идем по смертности. Основные причины такой картины давно общеизвестны: безработица, падение уровня жизни. Мы лидеры — кстати, традиционно — по травматизму, а теперь еще и по ВИЧ-инфекции. Правда, по нашим прогнозам, ВИЧ скоро атакует и Таллинн. Это произойдет где-то в августе нынешнего года. И, наконец, в три раза перекрываем общеэстонские показатели по Б-гепатиту: 107 против 30.

Светлана ЛОГИНОВА.