Только ленивый еще не лягнул реформируемую политиками систему здравоохранения. Да и как не переживать по этому поводу нам, пациентам, когда, как известно, абсолютно здоровых людей не бывает. Лекарства со временем только дорожают; политики и аптекари «дружат» против нас, потребителей лекарств; поглубже к нам в кошелек пытаются заглянуть и производители дорогостоящих препаратов. Что же до самого лечения, то очереди к специалистам уже давно не уменьшаются, семейные врачи не очень успешно справляются с поставленными перед ними задачами. Да еще должны в скором времени приступить к лечению ни в чем не повинных младенцев, а заодно к наблюдению за беременными женщинами, взяв на себя функции акушеров.
Определенное беспокойство испытываешь, когда читаешь о том, что за наличные деньги можно будет вылечиться быстрее, чем по договору с Больничной кассой. (Возникает резонный вопрос, зачем тогда платить тринадцать процентов?) Руководство таллиннских больниц планирует с лета расширить перечень платных медицинских услуг, давая возможность платежеспособным пациентам лечь на операцию быстрее, чем в случае оплаты этой услуги Больничной кассой, пишет Eesti Pдevaleht. Больничная касса опасается, что интересы ее застрахованных членов в данном случае могут быть ущемлены.
«Перед нами данный Больничной кассой объем договоров, исходя из которых у нас остаются время и ресурсы, позволяющие говорить о платном обслуживании», — сказал EP председатель правления Ляэне-Таллиннской центральной больницы Пеэп Пыддер.
Прояснить ситуацию мы попросили автора этой цитаты. Мощность объединенной центральной больницы больше, пояснил председатель правления, чем тот перечень услуг, который оплачивает нам Больничная касса. Можно сказать, что если за деньги Больничной кассы, отметил он корреспонденту «МЭ», мы делаем операции с 9 до 16.00, то после этого часа операционные пустуют, так что мы имеем возможность оперировать за деньги хоть до самого утра. Помещения, техника и персонал имеются в наличии. Опасения Больничной кассы, что от этого имеющаяся на сегодняшний день очередь на операции застрахованных пациентов увеличится, не обоснованны. Мы все сражаемся за пациентов, независимо от того, непосредственно из своего кошелька они оплачивают наш труд или через Больничную кассу. Для нас нет никакой разницы, потому что любая медицинская услуга платная. И, конечно, мы заинтересованы в получении денег из Больничной кассы, потому что она оплачивает наши услуги только постфактум.
Очереди же образуются не от того, считает П.Пыддер, что объединенная центральная больница не может обслужить всех нуждающихся в операциях и других видах медицинских услуг, а из-за отсутствия необходимых на это средств. Были бы деньги, улучшилось бы и качество обслуживания. А это, в свою очередь, зависит от того, какими суммами располагает государство и как оно их готово потратить.
Что же до платных операций, то в газете Eesti Pдevaleht мои слова были приведены вне контекста, заметил г-н Пыддер. Речь, вообще-то, шла о том, что, расширяя перечень платных услуг (я говорил, в основном, о массаже, соляных камерах, лечебной физкультуре и других «комфорт-услугах»), больницы Таллинна готовятся к вступлению в ЕС. Ведь тогда Эстония откроется как рынок медицинских услуг для всей Европы. Цены же для европейцев у нас низкие, а качество услуг – хорошее. К этому надо готовиться уже сейчас, считает доктор Пыддер. Тогда у больниц появились бы деньги со стороны, на которые они смогли бы развиваться быстрее, построить новые здания, купить современную аппаратуру, а от этого выиграли бы все без исключения пациенты.
По словам вице-мэра Андерса Цахкна, приведенным в EP, «удельный вес платного обслуживания в столичных больницах сейчас составляет 2-3 процента и мог бы быть увеличен». П.Пыддер полагает,что нормальным бы было увеличение до 20 процентов, поскольку именно настолько (на 80 процентов) сейчас загружены столичные больницы.
Но все же пока платные услуги предлагают нам, жителям Эстонии. В состоянии ли средний житель страны оплатить такие услуги? Для сравнения EP приводит пример из области ортопедии. Человек, пользующийся услугами Больничной кассы, вынужден до года ждать, пока ему установят протез бедра, а за наличные он получает протез за две недели. При этом частный ортопед Ивар Каск, свыше семи лет устанавливающий протезы, констатирует, что только одна десятая часть его пациентов, нуждающихся в протезировании, сами способны оплатить эту процедуру. 80 процентов его клиентов – 60-80-летние люди. Дорогостоящую операцию (несколько дестяков тысяч крон) за них оплачивает Больничная касса. К идее столичных больниц предоставлять такого рода услуги за деньги ортопед отнесся с осторожностью.
С осторожностью отнесемся к планам столичных медучреждений и мы. Как известно, благими намерениями выстлана дорога в ад. Ничего крамольного в намерениях таллиннских медиков, конечно, нет. Даже наоборот, хочется похвалить их за инициативность и предприимчивость. Но как бы потом не услышать от них: «Хотели как лучше, а получилось как всегда».
