Дети на задворках медицины

Анна ЛИТВИНЮК

Несмотря на то, что детей в Эстонии катастрофически мало, а демографическая ситуация никак не желает изменяться к лучшему, с 1 января 2003 года в Эстонии не осталось практически ни одного педиатра. Всех таллиннских детей, бывших до конца минувшего года пациентами участковых педиатров, с нового года приписали к разным семейным врачам.

В центрах семейной медицины по этой причине царит полная неразбериха. Многие родители до сих пор не знают, кто теперь является лечащим врачом их ребенка. Чтобы получить эту информацию, нужно сделать как минимум пять телефонных звонков в бывшую поликлинику части города. Бывает, что и в этом случае узнать, кто теперь семейный врач вашего ребенка, не удается.

Сами семейные врачи, несмотря на то, что получают деньги на лечение своих новых маленьких пациентов, особого интереса к ним не проявляют. В теперь уже бывшей Мустамяэской детской поликлинике на Тервисе, 28, в январе скопилась масса амбулаторных карт переведенных отсюда пациентов из-за того, что семейные врачи так и не удосужились вовремя приехать сюда за ними. Известны случаи, когда новый врач отправлял маму с ребенком обратно на улицу Тервисе, чтобы они забрали свою карту сами, а уже потом пришли на прием. Большинству родителей детей из Мустамяэ пришось самим отправляться за амбулаторными картами своих детей в регистратуру. Позже руководству детской больницы все же удалось договориться с частью семейных врачей и передать им амбулаторные карты новых пациентов под подпись.

В результате всех этих пертурбаций автоматически возросла нагрузка на приемный покой детской больницы Мустамяэ. Правда, признает председатель правления Таллиннской детской больницы Мерике Мартинсон, число обращений в приемный покой детской больницы увеличилось еще в прошлом году. После того, как часть участковых педиатров, став семейными врачами, прекратила прием в детской поликлинике.

Медицинская реформа глазами пациента

В редакцию «МЭ» в течение января неоднократно обращались возбужденные мамы маленьких детей, которым пришлось впервые столкнуться с медицинской реформой в действии. Впечатлениями от посещения взрослой поликлиники на Эхитаяте теэ с нами поделилась мать двоих детей Елена. Три дня отходила от первого визита с детьми в поликлинику, сказала она. Началось все со звонка из регистратуры бывшей детской поликлиники с просьбой забрать амбулаторные карты детей. Пришлось Елене пешком с двумя маленькими детьми тащиться сначала на улицу Тервисе, затем на Эхитаяте теэ.

Уже у входа в поликлинику на Эхитаяте теэ стояла очередь. При ближайшем рассмотрении выяснилось, что причиной затора стал папа с коляской для близнецов, которая застряла в дверях и не двигалась ни туда и ни сюда. Хорошо хоть при входе в медучреждение установлен пандус для коляски, отметила молодая мама. В гардеробе – новое разочарование. Куча людей и посередине этого столпотворения — коляски, место для парковки которых в бывшей взрослой поликлинике попросту не предусмотрено. Оставлять хорошую коляску без присмотра здесь просто опасно, считает Елена.

Дальше – больше. В гардеробе – один пеленальный столик на всех. Фойе, где пациенты ждут своей очереди, в самом центре семейной медицины на первом этаже, — маленькое и очень тесное. В нем опять же полно и взрослых, и младенцев. Места, чтобы дети могли побегать, поиграть, нет. Пол грязный. В течение всего визита в поликлинику Елену не покидало ощущение, что она с детьми на вокзале – постоянная суета, теснота... Врач объяснила ей, что такая неразбериха царит из-за перевода детей от педиатров к семейным врачам. Узнала Елена и еще одну не приятную для себя новость – теперь, чтобы вызвать на дом врача к маленькому заболевшему ребенку, ей придется заплатить 25 крон. А так как дети у нее обычно болеют вместе, один визит врача на дом обойдется семье Елены в 50 крон. Для неработающей мамы, находящейся в отпуске по уходу за ребенком, это слишком много. Не понимаю, сказала «МЭ» мать двоих детей, почему переучившиеся на семейных врачей педиатры не могли остаться в поликлинике на Тервисе, где все было сделано для того, чтобы детям и мамам было хорошо и удобно.

Вся эта реформа дутая, поделилась с газетой своим мнением Елена, все равно бывшие терапевты, переучившиеся на семейных врачей, передают детей бывшему педиатру, теперь тоже семейному доктору, работающему в их семейном центре. Забота о здоровье маленьких пациентов у нас теперь отдана на откуп частным центрам, уверена молодая мама.

Реформа – взгляд врача

Точку зрения Елены о дутой реформе подтверждает высказывание вице-мэра Таллинна Андерса Цахкна о том, что городу удалось сохранить для большинства детей их прежних врачей. 19 таллиннских педиатров, получивших образование семейных врачей, будут по-прежнему работать лишь со своими маленькими пациентами в центрах семейной медицины. Председатель правления Таллиннской детской больницы Мерике Мартинсон сказала «МЭ», что с вопросом, почему мустамяэских детей позволили перевести с улицы Тервисе на Эхитаяте теэ, к ней обращаются многие родители. Но изменить что-либо руководство больницы, куда входит и поликлиника, было не в силах. Закон есть закон. Но все же, напомнила Мерике Мартинсон, здесь тоже не сидели сложа руки. Организовали при помощи Союза педиатров Эстонии курсы повышения квалификации оставшихся педиатров, благодаря чему при поликлиниках на Тервисе, Рави и в Копли могут работать педиатры-консультанты. Их пока пять на весь Таллинн, но, наверное, понадобится больше. Все они очень опытные специалисты и принимают пациентов с понедельника по пятницу, попросила поставить в известность всех родителей председатель правления детской больницы. Для того, чтобы попасть к консультанту, нужно взять направление у своего семейного врача. В случае возникновения серьезных проблем со здоровьем ребенка к консультанту можно обращаться напрямую, в выходные дни – в приемный покой детской больницы.

Что же касается возросшей нагрузки семейных врачей, Мерике Мартинсон понимает, что у них просто не остается времени для того, чтобы уделять должное внимание маленьким пациентам. В советское время на участке у педиатра могло быть от 800 до 900 детей. Теперь же у семейного врача есть взрослые пациенты – их больше тысячи — плюс еще 600 детей. А нормально было бы, если бы детей было 200-300.

Если же врач озаботится качеством лечения и возьмет меньше пациентов, хочется добавить уже от себя, это будет нерентабельно. По существующим нормам у семейного врача и не может быть менее 1500 пациентов. Государство пытается экономить на медицине, но чем дальше, тем дефицит средств в этой сфере ощущается все больше.