6 1/2 ответов на....

Наши "Вопросы по поводу..." от 11 ноября остались без ответа. Жаль, конечно ... Но, может, у старшего поколения просто времени нету. Может, все их силы, совесть, честь, ум, жизнь отданы если не самому главному, то уж самому важному для нашей pеспублики делу - Борьбе за избавление болезней от населения, ой... населения от болезней. Где уж им найти это самое время, силы и все остальное на сри... сре... ну в общем, от слова РЕАКЦИЯ. Они вон как носятся к рынку... с рынку... тьфу, СПОЗАРАНКУ! Слышь как дышат? И эти глаза! Не глаза - сфэры, выпученные по причине хронического состояния неготовности. А то и два опухших тире... От хронической готовности. Тяжело-оо-о им, бее-ее-е-дненьким... А тут еще мелюзга всякая нуу-удненько так клянчит: "дяденька, тетенька, объясните глупеньким"! И вообще, чем эта мелюзга занята? Мало ли чем! Банку пива в руки, сигарету в зубы или там пакет на голову... A потом айда в поисках приключений на голову этих самых взрослых. И ложили они на эту политику и эту экономику... или клали?.. В общем, проявляют полное равнодушие к этой теме. А чуть что, кидаются в амбиции да претензии. Короче, правильно нам говорят - пассивные мы, ограниченные, легкомысленные, узконаправленные, безответственные! Все! Хватит! Баста! Есть вопросы? Самим пора ответы искать, а не ныть и ждать, когда поднесут все готовенькое на блюдечке с голубой каемочкой. Чай не младенцы, без памперсов и слюнявчиков обойдемся! Решили - пошли! Куда-куда... В Riigikogu.

Потрясение первое

Оказалось, проект таинственного закона и стенограммы его обсуждения депутатами парламента вовсе не засекречены, и с ними преспокойненько можно ознакомиться, правда на riigikeel'e. И сделать это может любой обладатель Интернета, покопавшись в сетях всемирной паутины. Вот так! Пришлось нам хорошенько попотеть над текстами. Но скажем честно - оно того стоило.

Потрясение второе

Оказывается, депутаты Riigikogu очень недовольны проектом закона, и не только они. Как выяснилось, им недовольны еще и юристы и врачи... хотя какие-то другие юристы и врачи участвовали в его разработке. Фамилии авторов не назывались. Зато назывались фамилии недовольных депутатов, а их было слишком много. И недовольны они были обильными неясностями и противоречиями в этом законопроекте. Например, депутат Лийв высказал подозрение, что закон призван вернуть эстонскую медицину на уровень 1938 года, когда основным средством лечения была зеленка. Депутат Тоотсен, отметив, что законопроект гарантирует всем право на неотложную медицинскую помощь, ехидно поинтересовался, какого тяжелобольного будут лечить в первую очередь - того, у которого есть медицинская страховка, или того, у кого ее нет? Депутат Крейцберг остался в недоумении по поводу того, кто все-таки должен финансировать городские и волостные учреждения здравоохранения? Если закон 1994 года возлагал эту обязанность на местные самоуправления, то данный законопроект просто любезно позволяет им это делать, но никак не обязывает. Хотят финансировать эту больницу - финансируют, не нравится им другая - не будут. Так получается? А что, если им вообще никого финансировать не захочется? Депутат Тарто обеспокоился насчет "скорой помощи", которая, по новому закону, будет приезжать только в случае опасности для жизни. Кто определит, есть ли эта опасность и насколько она велика? Диспетчер? По телефону? И кто будет отвечать в том случае, если "скорая" не приехала, а человек того... Депутат Лоотсманн начал с того, что поинтересовался, есть ли у нас какой-то закон, регулирующий деятельность семейных врачей и определяющий границы их ответственности?

Ах, нету?! Тогда на каком основании на них возлагается вся общая медицинская помощь? И.т.д. Полученные ответы их явно не устроили. Не устроили настолько, что второе чтение было прервано. А законопроект отправлен взад, на доработку.

А еще были мы чрезвычайно удивлены, обнаружив в стенограммах, что уважаемый министр социальных дел Эйки Нестор, представляя проект закона не менее уважаемым депутатам, выдал страшную государственную тайну: последний закон, касающийся системы здравоохранения, датирован аж 1971 годом. Страхи-то какие! И как же мы до сих пор живы-то?! И мы кинулись искать депутата, который бы согласился прокомментировать сей вопиющий факт. Кто ищет, тот всегда найдет. И нашли!

А не скрестить ли удода с ежом?

Член Riigikogu Марью Лауристин не испугалась нас, таких неадекватных и непредсказуемых, и нашла время ответить на наши, не будем скрывать, несколько сбивчивые вопросы. И с первых же слов частично опровергла информацию, выданную г-ном Эйки Нестором. В свое время, выполняя почетный и нелегкий труд министра социальных дел и здравоохранения, она поднимала вопрос о необходимости принятия нового закона с целью отрегулировать вопросы принадлежности учреждений здравоохранения и определить статус врачей, а вовсе не скрестить удода с ежом, т.е. слить в экстазе какие-то конкретные больницы и поликлиники! Ведь уже тогда, в далеком 1992 году, пошли разговоры, что надо отрегулировать систему финансирования больниц, а то каждый год, как дело доходит до утверждения бюджета, каждый главврач бьет себя пятками в грудь, что его больница самая главная, и обижается, что другим тоже денег надо.

Тогда разговорами дело и закончилось. А в 1994 году парламент таки принял закон, правда, не "О здравоохранении", а "Об его организации", который отличается от первого краткостью (говорят, сестра таланта!), но, правда, до сих пор гарантирует наше с вами право на медицинскую помощь. Все карты были отданы в руки Министерства социальных дел, чтоб оно потихоньку, без потрясений, урегулировало сложившуюся проблему своими постановлениями. К чему оно и приступило, для начала предоставив нам свободу выбора, где и у кого лечиться, а потом экскрементировав... эксгумировав... т.е. экспроприировав ее.

В 1998 году, в эпоху правления Коалиционников под чутким руководством М.Сиймана, вызрел и проект закона, по сей день обсуждаемый и поправляемый. Прыщ назрел! Закон, конечно, принимать надо, но, по мнению Марью Лауристин, это случится не раньше следующего года. Закон ведь - не оладушек, его к Новому году не испечешь! А там еще президент будет проверять - есть у него такая вредная привычка! - а соответствует ли закон Конституции? Кстати, депутаты Тоомсалу, Руусманн и Овийр в этом сомневаются! Говорят, непонятно им, почему владельцами акционерного общества, в рамках которого работают семейные врачи, могут быть только эти самые семейные врачи? Почему, мол, другие простые эстонские граждане не могут быть акционерами? И почему врачи не могут наследовать свою долю акций в покидаемом ими акционерном обществе? Все это, мол, противоречит параграфу 32 нашей Конституции... И все-таки очень хочется знать, кто этим законопрожектом разродился? Говорят, что какие-то врачи и юристы, вкупе с чиновниками министерства... Министр удивляется, с чего это врачебная общественность возмущается - она же сама принимала самое активное участие в этом деле! Или это была другая общественность?.. Но это не так уж важно. Важно то, что закона еще нет и, более того, в ближайшем будущем не предвидится. Оно и слава Богу, пусть уж как следует обсудят во избежание...

Потрясение третье

Что касается реформ на уровне города - тут даже госпожа Лауристин не смогла нам разъяснить, на каком таком основании в отдельно взятом городе Таллинне планируется завершить реформу к Новому году! "Однако, - говорит, - раз город - владелец этих поликлиник, он имеет право на осуществление реформ. Мне сложно комментировать их причины, поскольку я не депутат городского собрания".

Хотя уважаемый вице-мэр А.Леэметс успокаивал нас, что переход растянется на 10 лет, и даже вовсю раскритикованный законопроект предусматривает переходный период до 2004 года, но, судя по всему, реформу собираются свершить в темпе вальса до Нового года. Но об этом ниже.

На наш вопрос, осуществляет ли государство какую-либо реформу в сфере медицины, Марью Лауристин ответила, что на уровне государства никаких реформ сегодня не проводится, поскольку правовая база для их осуществления отсутствует. И если город Таллинн осуществляет какие-либо реформы в этой сфере, то соответствующие документы следует искать не на Тоомпеа, а на Вабадусе Вяльяк, 7. Куда мы и пошли...

Поскольку все документы подобного рода являются публичными (то есть любой житель Эстонии имеет право ознакомиться с ними), мы отправились в юридический зал Национальной библиотеки и перелопатили там все постановления мэрии за последние 2 года. И ничего не нашли. Может, они туда не успели дойти, засомневались мы и на всякий случай посетили инфозал мэрии по тому самому адресу. Где нас очень любезно уверили, что никаких таких постановлений, касающихся реформирования сферы здравоохранения, в этот период не наблюдалось. Приплыли.

Потрясение четвертое

М-да, ситуация более чем неловкая, вам так не кажется? Закона нет, постановления мэрии тоже, юридический статус семейных врачей не определен и т.д. и т.п. А реформа уже идет. Причем полным ходом, без указателей, без финансовой подпорки, без серьезных подсчетов, без кадров...

Мы начали обзванивать таллиннские поликлиники, чтобы выяснить, как с нового года будет организована медицинская помощь населению. Ответы нас привели в состояние полного ступора.

Так, в поликлиниках "Магдалена", "Мустамяэ" и "Пелгулинна" всех жителей районов, обслуживаемых этими учреждениями, уже распределили по врачам. Как нас любезно уверяли, для нас с вами, дорогие сограждане, ничего не изменится - просто участкового врача переименовали в семейного! А вот в Ныммеской поликлинике регистрироваться надо лично. Официально никаких предельных сроков не установлено, но неофициально нас предупредили, что свободных мест осталось мало, так что нужно поторапливаться. В поликлинике Мяэкалда тоже нужно регистрироваться лично, но только до конца года этого. А если не успел? Тайна, покрытая мраком... В поликлинике "Ласнамяэ" (она же "AS Tervisekeskus") испуганная тетенька пролепетала в трубку, что они вообще не представляют себе, как это все будет с нового года. Вот незадача - ведь директор этой самой поликлиники г-н Цахкна в номере "МЭ" от 2 ноября уверял население в полной готовности этой поликлиники к переходу! В Тынисмяэской и Коплиской поликлиниках врача надо выбирать самому и регистрироваться лично, причем только до 1 декабря. Что будет с теми, кто не успеет, неизвестно. В одной из поликлиник нам неофициально сказали, что, по слухам, опоздавшим с регистрацией придется лечиться за полную стоимость, независимо от наличия или отсутствия медицинской страховки. Вот тебе, бабушка, и Юрьев день - а г-н Леэметс так горячо уверял в газете, что для нас - простых пациентов - ничего не изменится и войдем мы в 3-е тысячелетие, поголовно охваченные медицинской помощью!

Финны это уже проходили

Подавленные, шли мы по городу и громко обсуждали, откуда же возникла такая светлая идея? Услышав смешанную финско-русскую речь, мы жутко обрадовались. Вот оно, наконец-то! У них там все это уже было. На них ссылаются, указуют перстом и велят учиться. Нашей жертвой оказалась молодая финка по имени Анна. Проникшись нашими переживаниями, она сделала осторожное предположение, что "у вас в Эстонии, наверное, что-то СЛЫШАЛИ о том, что за границей есть семейные врачи". А они в своей Финляндии уже давно ОЩУТИЛИ на себе все прелести "семейной" медицины. У нее есть 9-месячный малыш, поэтому, как обстоят дела в медицине, она знает не понаслышке. И, насколько мы поняли с ее слов, обычная картина в финской городской поликлинике - это 6-7-часовые очереди, где в основном сидят мамы с температурящими плачущими детьми. После изнурительного ожидания они попадают в кабинет семейного врача, где ребенку измеряют температуру... и советуют пойти домой подождать, а если не пройдет - прийти снова. Пока не умер.

Разъяснение врача

Собравшись с силами, мы решили пойти до конца. Во-первых, нужно найти специалиста, который согласится с нами поговорить на простом человеческом языке. И нашли! Им оказалась Ирина Мороз - врач-педиатр и специалист центра профилактики СПИДа.

От нее мы узнали, что, оказывается, реформу пытаются осуществить за счет врачей и под их ответственность. Что имеется в виду:

1. Врачам предлагается самим оплатить себе 2-годичные курсы переподготовки в размере 1000 ЕЕК в месяц, учитывая, что зарплата врача - в среднем 3500 ЕЕК в месяц. Хотя в постановлении Министерства социальных дел от 28.01.1999 г., приложение 2, пункт 6.1., сказано, что министерство обязано финансировать ежегодное обучение семейного врача в объеме, предусмотренном законом.

2. Что эти 2-годичные курсы - чистейшей воды профанация, так как предполагают просто прослушивание лекций в течение одной недели раз в месяц. А подготовка врача-специалиста предполагает 6-8 лет.

3. Что познания семейного врача должны простираться от общей терапии до гинекологии, педиатрии, физиотерапии, онкологии и т.п. Что и отражено в постановлении Министерства от 28.01.1999 г.

4. Что сами врачи, вкусившие "знаний" от курсов, обнаружили, что нового они там не узнали и даже старое толком не повторили по причине нехватки времени.

* * *

И напоследок позвольте нам, дорогие наши, глубокоуважаемые терапевты, педиатры и пр., и др. нынешние и будущие жертвы реформ в сфере медицины, от имени Дебилов и прочих "продуктов" вашего наблюдения и лечения, от души поздравить вас с присвоением вам этого высокого и почетного звания Семейного Врача! Успехов вам на этом тернистом и полном неожиданностей пути. Одна просьба - при появлении пред вашим взором болящего и молящего о помощи хотя бы один раз из десяти - о большем просить не смеем - помните о клятве Гиппократа! На сегодняшний день это единственное, что нас греет.

Коллектив газеты "Sa...Ты...You".

P.S. Есть предложение! Организовать регулярную раздачу бесплатного кефира населению с целью снятия стресса и улучшения пищеварения!