"Стыдная" болезнь

Политический обозреватель "МЭ" Михаил ПЕТРОВ и врач-дерматолог Сергей МАЛЬЦЕВ продолжают разговор о социальных аспектах современной медицины

- Читатели ждут от нас конкретных примеров и медицинских рекомендаций. Сфера конкретных примеров сопряжена с элементом скандальности, а это не входит в нашу задачу. Медицинские рекомендации могут носить только самый общий характер, а иначе неизбежны рецедивы самодиагностирования и самолечения. Однажды мы уже затрагивали проблемы ресурсной медицины - медицины, которая исходит из того, что здоровье - это ресурс, которого не хватет на всех членов общества. Очень характерный пример проявления ресурсной медицины связан с болезнью жены бывшего Генерального секретаря ЦК КПСС Михаила Горбачева. Несколько дней подряд эта новость шла первым номером в программах телевизионных новостей. У Раисы Горбачевой обнаружили рак крови - лейкемию. Пресса превратила частное дело семьи Горбачевых в телевизионное шоу, но при этом обнажился ресурсный подход к здоровью россиян: серия международных медицинских консультаций, предложения от Билла Клинтона и, наконец, выбор клиники в Мюнстере. Для Раисы Максимовны сделали все то, что даже новые русские не могут купить за деньги. Власть, пусть даже бывшая, еще раз продемонстрировала, что здоровье касты ценится дороже, чем деньги. Кстати говоря, мы получили несколько разгневанных откликов от наших читателей, за то, что позволили себе несколько критических выпадов в адрес валеоглогии. Валеология и ресурсная медицина связаны между собой: ресурс здоровья распределяется между представителями власти, богатые могут купить часть этого ресурса, а бедным остается "социальная" медицина и оккультная. Социальная медицина озабочена лишь тем, чтобы поставить барьер на пути распространения болезней от бедных к власть предержащим. Оккультная медицина подменяет процесс лечения чудом. В обоих случаях результат не в пользу пациента. В прошлый раз мы упомянули о "нумерологическом" спсобе лечения банального хламидиоза. Оказывается у этого способа есть множество поклонников.

С.М. Поклонники самолечения и нумерологии, возможно, не имеют представления о том, что хламидии являются не "космическими посланниками", а всего лишь бактериями с характерной структурой - мелкими кокками. Хламидии - это внутриклеточные паразиты с уникальным циклом морфологии, включающим в себя две разные морфологические и биологические формы существования: высокоинфекционая форма возбудителя, адаптированная к внеклеточному существованию, и внутриклеточную - инициальную - форму паразита, обеспечивающую репролдукцию микроорганизщ, лабильную вне клеток хозяина. Важнейшей биологической характеристикой мочеполового хламидиоза является латентное течение первоначальноых процесов заболевания. Теперь смотрите, вы пошли лечить запущенный хламидиоз к врачу, защитившему диплом по медицинской валеологии. Вместо того, чтобы лечить вас, он начнет рассуждать: "Слово "хламидии" состоит из 8 букв. Верхняя часть восьмерки - петля - обозначающая связь с космосом, нижняя - с землей. Хламидия хочет нарушить связь Земли с Космосом и таким образом попрать мировую гаромнию". Особенная прелесть такой ситуации заключается в том, что на начальном этапе урогенитальный хламидиоз должен наблюдать венеролог, а не валеолог. Несвоевременно диагностированный хламидиоз становится затем проблемой акушера-гинеколога, офтальмолога, педиатра, отоларинголога и других специалистов. Если вы знаете об этом изначально, то никогда не принесете себя в жертву "мировой гармонии", а будете лечиться у врача венеролога. Что касается ресурсной медицины и примера Раисы Горбачевой, то случись у нее банальный хламидиоз, то я вас уверяю, что о нем молчали бы все журналисты. Власть любит афишировать только "благородные" болезни.

- Принято считать, что представители власти "позорными" болезнями не болеют. Кажется, что власть умеет скрывать и венерические заболевания, и гепатит, и гепрес и его ближайшего родственника - СПИД. Инфаркты, инсульты, диабет, различные формы рака и прочие "благородные" болезни становятся предметом всенародной тревоги. Если надо, то из Америки прелетит великий кардиохирург де Бейки, а Гейдар Алиев поедет лечиться и в Турцию, и в США. Но давайте вернемся к хламидиозу. Так ли он страшен, как его представляют валеологи?

- Клинический спектр при урогенитальном хламидиозе включает в себя более 20 клинических синдромов и патологических состояний, в том числе, негонококковый уретрит, постгонорейный уретрит, эпидидимит, цервицит, проктит, сальпингитную инфекцию, перигепатит, фарингеальную инфекцию, отит, вульвовагинит и другие. Хламидиям присуще определяющее значение в этиологии такого тяжелейшего заобевания, как болезнь Рейтера. Наглядным примером того, к чему может привести неконтролируемая хламидийная инфекция может служить статистика 1988 года из США: более 3 миллионов заболеваний ежегодно. Установлено, что часто заболевание передается бытовым путем от одного члена семьи к другому. Одновременно было установлено хламидийное поражение родственников в двух-трех поколениях. 30-35 процентов детей в семьях, в которых родители больны урогенитальным хламидиозом, также страдают от поражения этой инфекцией. Чаще всего это внеполовые формы болезни - вялотекущий коньюктивит или блефароконьюктивит. Выявленная у одного больного человека хламидия служит основанием для лечения всех его половых партнеров вне зависимости от того подтверждается диагноз в лаборатории или нет. Так что судите сами насколько страшен "банальный", учитывая статистку, хламидиоз.

- Мы должны быть благодарны советской власти, которая не только учила нас азам гражданской обороны, но и заставляла делать ежегодную диспансеризацию, флюрографию, а однажды - это было в период московской олимпиады - научила нас предохраняться. Теперь выросло поколение, которое считает презерватив 100-процентной защитой от всех инфекций, подстерагающих нас в обыденной жизни. Пример с московской олимпиадой убеждает нас в том, что когда наравне с презервативами распространяются медикаментозные средства защиты от венерических заболеваний и средства личной гигиены, то гарантирован высокий процент успеха. Хорошо, когда ты имеешь такие средства под рукой и не надо среди ночи тащится в центр профилактики, пусть даже бесплатный. Случайные половые связи и употребление алкоголя связаны между собой и логика подсказывает, что не каждый человек найдет в себе силы после приятно проведенного времени натянуть штаны и тащиться на другой конец города. К врачу попадают ленивые. Возможна ли победа над хламидией с помощью оккультной медицины или следует отдать предпочтение традиционной медицине?

- Лечение хламидиоза, как и любой другой вялотекущей инфекции, предусматривает подбор антибиотика и включение в комплекс терапевтических средств имунномодулятора, например, средства "Neovir". Оно великолепно повышает уровень интерферона и в комплексе с антибиотиком позволяет полностью излечить хламидиоз. Существуют лабораторные методы, которые с 90-процентной гарантией позволяют обнаружить в крови антитела к хламидиям. По результатам лабораторного исследования можно судить об излечении болезни. А мы уже как-то говорили, что методы диагностики становятся все более изощренными.

- Кстати говоря, многие наши читатели интересуются проблемами диагностики герпеса. Есть смысл, как мне кажется, в следующий раз обсудить проблемы этого опасного инфекционного заболевания, получившего в последнее время чрезвычайное распространение. Заодно будет возможность обсудить социальные последствия широкого применения иммуномодуляторов.